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    河北三河密織農(nóng)村基層醫(yī)療健康網(wǎng)

    河北三河密織農(nóng)村基層醫(yī)療健康網(wǎng):

    在三河市泃陽鎮(zhèn)中門莊村衛(wèi)生室,大學(xué)生村醫(yī)正在給群眾看病。醫(yī)療專家下鄉(xiāng)為農(nóng)村群眾義診。衛(wèi)生行政部門的工作人員為群眾宣傳防疫知識。

    一方面是大城市大醫(yī)院人滿為患,群眾看病難;另一方面是農(nóng)村缺醫(yī)少藥,百姓時(shí)常就醫(yī)無門。如何有效解決這一問題,讓城市看病不擠,農(nóng)村看病不難?加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療均等化發(fā)展,是重要手段。河北省三河市通過加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),既方便了農(nóng)村群眾,又減輕了城市醫(yī)院負(fù)擔(dān),可謂一舉多得

    在河北省三河市李旗鎮(zhèn)皇親莊衛(wèi)生室,遇到正在看病的村民崔起英。她說,“以前看病不是往縣城跑就是往鎮(zhèn)里跑,一個來回少說也要多半天,還得多花幾十元錢路費(fèi)。現(xiàn)在村里就有衛(wèi)生室,看病方便多了,錢也花得少多了”。

    在三河市,與崔起英一樣感到看病方便的人還有很多。這都?xì)w功于該市在所轄農(nóng)村全面開展的城鄉(xiāng)一體化農(nóng)村基層健康網(wǎng)建設(shè)。通過村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)、財(cái)政直接供養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)、全覆蓋的農(nóng)村平價(jià)藥品配送體系、農(nóng)村群眾全員健康教育管理體系4項(xiàng)基礎(chǔ)工程,三河市的農(nóng)村醫(yī)療真正做到了與城市醫(yī)療接軌,使農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題得到有效解決。

    村村建有衛(wèi)生室

    百姓看病是否方便,與醫(yī)療資源的分配方式有著直接關(guān)系。要解決農(nóng)村群眾看病難,首先必須解決農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后問題。為此,三河市利用3年時(shí)間,投入9000萬元,在全市新建了298所標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村衛(wèi)生室,整個衛(wèi)生室建設(shè)遵循村集體出地、財(cái)政出錢、產(chǎn)權(quán)歸村和衛(wèi)生院管理的原則進(jìn)行,每個衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施投資25萬元,總面積要達(dá)到120平方米,診斷、治療、藥房、處置、觀察、健康教育6室獨(dú)立分設(shè),達(dá)到通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等條件醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。同時(shí),為每所村衛(wèi)生室投資5萬元,配備了心電圖機(jī)、中醫(yī)理療機(jī)、電針儀等醫(yī)療設(shè)備。在運(yùn)行經(jīng)費(fèi)方面,三河市財(cái)政自2013年1月起,為正式投入使用的高標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室撥付每年8200元的運(yùn)行經(jīng)費(fèi),使得衛(wèi)生室的日常開銷得到基本保障。

    在皇莊鎮(zhèn)大王莊村衛(wèi)生室,這里寬大敞亮、窗明幾凈,基層醫(yī)療所需要的各種辦公設(shè)備和醫(yī)療器械齊備,儼然一所高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。三河市衛(wèi)生局副局長李洪濤說,隨著生活水平的提高,高血壓、糖尿病等慢性病在農(nóng)村越來越多。村衛(wèi)生室有了健康教育室,由鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一講解保健知識,能夠有效預(yù)防慢性病的發(fā)生,既保護(hù)了群眾健康,又減少了政府開支。

    科班醫(yī)師進(jìn)基層

    除了缺乏必要的硬件設(shè)施外,高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的匱乏也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的短板。為此,三河市政府提出要為每個農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)都配備合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從2011年啟動的“大學(xué)生村醫(yī)工程”,提出每年為農(nóng)村配備50名大學(xué)生村醫(yī),最終實(shí)現(xiàn)每村都有一名高素質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的發(fā)展目標(biāo)。對這些大學(xué)生村醫(yī),三河市實(shí)行定編、定崗、不定人的管理模式,大學(xué)生村醫(yī)所需經(jīng)費(fèi)全部由市財(cái)政承擔(dān)。

    “以前的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是沒有受過正規(guī)專業(yè)教育的‘赤腳醫(yī)生’,知識缺陷大、隊(duì)伍老齡化的問題普遍存在。通過政府開支增設(shè)大學(xué)生村醫(yī)崗位,一方面解決了農(nóng)村醫(yī)療崗位缺乏高素質(zhì)人才的問題,同時(shí)也解決了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問題。”三河市衛(wèi)生局局長郭萬達(dá)【微博】說,目前三河市已培養(yǎng)了150名大學(xué)生村醫(yī),他們陸續(xù)進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生室工作。

    在皇親莊衛(wèi)生室,從河北醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的村醫(yī)平芝說,自己每月工資3000元左右,政府還提供“三險(xiǎn)一金”的社會保障,而在村里每診治一人次病人,政府衛(wèi)生部門還能給醫(yī)生5元錢診療補(bǔ)助,藥品一律按照集中采購的價(jià)格進(jìn)行零差價(jià)出售,藥費(fèi)開支全部納入農(nóng)村醫(yī)保開支。這樣一來就有效杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題,有效減少了農(nóng)民群眾的開支,又使得超標(biāo)準(zhǔn)過度醫(yī)療用藥的難題得到有效控制。

    系統(tǒng)化服務(wù)惠民眾

    “鄉(xiāng)親們,現(xiàn)在我們的生活好了,營養(yǎng)足了,一定要注重防止?fàn)I養(yǎng)過剩的富貴病,比如高血壓、高血脂等病癥大都與營養(yǎng)過剩有關(guān)系,這樣的疾病如果控制不好,很可能就會帶來危及生命的大病……”在泃陽鎮(zhèn)中門莊村衛(wèi)生室,村里10名慢性病患者正圍坐在健康教育室,聽大學(xué)生村醫(yī)謝明進(jìn)行健康知識普及。

    75歲的村民佟朝文說,他的心臟病、高血壓能夠得到有效控制,很大程度得益于經(jīng)常聽衛(wèi)生室進(jìn)行的各種健康知識講座,很好地規(guī)范了自己的日常生活?,F(xiàn)在自己有事沒事總愿意到村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)一圈,與醫(yī)生聊上幾句。而他接受的健康講座,就是全鏈條系統(tǒng)服務(wù)的一部分。

    按照系統(tǒng)工程、系統(tǒng)落實(shí)的思路,三河在解決缺乏農(nóng)村醫(yī)療場所和執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題的同時(shí),進(jìn)一步開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),實(shí)施全鏈條的系統(tǒng)服務(wù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這當(dāng)中主要涉及3個方面的網(wǎng)絡(luò),一是醫(yī)藥配送網(wǎng)絡(luò),保障藥品安全、控制藥品價(jià)格;二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò),由市、鎮(zhèn)兩級中心醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員定期對農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期給農(nóng)村群眾進(jìn)行健康知識普及;三是群眾健康檔案及農(nóng)村慢性病、多發(fā)病防治網(wǎng)絡(luò)。

    三河市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理辦公室主任李利說,在基本藥物的采購上,三河市實(shí)施嚴(yán)格的政府招標(biāo)采購制度,所有衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部使用國家確定的307種基本藥物和經(jīng)省備案的175種增補(bǔ)藥物,一律實(shí)行藥品統(tǒng)一采購配送,零差率銷售,基本藥物價(jià)格平均比過去下降40%左右。同時(shí),三河市還規(guī)定所有衛(wèi)生院和一體化管理村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物零差率銷售,又使藥品使用價(jià)格降幅達(dá)40%左右。基本藥物零差率銷售實(shí)施后,衛(wèi)生院次均門診藥品費(fèi)、次均住院藥品費(fèi)分別同比下降27.2%、14.4%.

    “建設(shè)居民健康檔案,對農(nóng)村多發(fā)病、慢性病進(jìn)行跟蹤服務(wù)是實(shí)施醫(yī)療資源共享的一個重要方面,對于方便患者就診、削減醫(yī)保費(fèi)用支出都有重要作用。”李利表示,通過全市范圍的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),病人不管在哪個醫(yī)院就診,醫(yī)生都可以全面掌握其身體基本狀況,對于及時(shí)判斷病情至關(guān)重要。目前全市共建立居民健康檔案556778份,建檔率達(dá)83.8%.有了這些健康檔案,三河市53957名高血壓患者、17818名糖尿病患者、1857名重性精神疾病患者都得到了有效管理。比如普通群眾一年一次健康體檢,常見慢性病患者進(jìn)行一月一次訪問,一年實(shí)施4次體檢等,從而將許多疾病解決在預(yù)防階段及萌芽之中。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),實(shí)施這一措施,至少能使農(nóng)村慢性病患者發(fā)生大病率下降20%左右。“這樣一來又在很大程度上緩解了大醫(yī)院人滿為患的問題。”李利說。

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