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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中容易混淆的牙本質

    2009-07-14 14:53 醫(yī)學教育網
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      常見的關于牙本質一些疑問,現(xiàn)總結關于牙本質的定義如下:

      1、罩牙本質和透明牙本質 Mantle dentin and hyaline layer罩牙本質位于冠部牙本質最外層,透明牙本質是位于牙根部的牙本質最外層。

      罩牙本質分布于冠部最表層,與釉牙本質界平行。厚約度15-20μm,罩牙本質的形成是牙本質發(fā)生初期,此時基底膜正在增厚,成牙本質細胞正在經歷其終末分化,因此罩牙本質是未成熟的成牙本質細胞的產物。罩牙本質內含有粗大的膠原纖維,呈精確地疏松排列。在冠部這些纖維垂直于釉牙本質界,平行于牙本質小管。并呈特征性偏光表現(xiàn)。在根部5-10μm的透明牙本質中這些粗纖維束是平行于牙髓牙本質界,而垂直于牙本質小管。

      在罩牙本質的有基質中,除粗膠原纖維外,還有豐富的無定形基質——糖胺多糖。銀染時這種無定形基質表現(xiàn)為一系列嗜銀纖維。

      2、髓周牙本質 Circumpulpal dentin位于罩牙本質和透明牙本質與前期牙本質之間的部分為髓周牙本質,構成牙本質的主體。

      3、前期牙本質 Predentin前期牙本質是牙本質的最內層,靠近成牙本質細胞的一層尚未完全鈣化的牙本質基質。在發(fā)育期其厚約25—30μm ,發(fā)育完成后約10—12.

      4、原發(fā)性牙本質 Primary dentin原發(fā)性牙本質是牙齒發(fā)完成之前所形成的牙本質,構成牙本質的大部分,包括罩牙本質、透明層及大部分髓周牙本質。

      5、繼發(fā)性牙本質 Secondary dentin繼發(fā)性牙本質是牙齒完全形成之后再形成的牙本質或者是牙齒進行功能咬牙合之后形成的牙本質。繼發(fā)性牙本質在牙齒生活中不斷形成。隨著牙本質的外加性生長,髓周牙本質不斷增加,髓腔則不斷減少。繼發(fā)性牙本質形成較慢,結構不規(guī)則,在根部常形成硬化牙本質或透明牙本質。(牙本質小管閉塞)

      6、修復性牙本質 Reparative dentin修復性牙本質是當牙齒表面因磨損、酸蝕、齲病或牙體手術等,使其深部成牙本質細胞胞突暴露或受損時,部分成牙本質細胞退變,而由牙髓深處的未分化的間充質細胞移向該處取代退化細胞。由這些新分化的未成熟的成牙本質細胞所形成的牙本質叫修復性牙本質。這是在受損傷處發(fā)生的防御反應,以保護牙髓免受損傷。修復性牙本質小管數量少,行走方向彎曲,形態(tài)不規(guī)則。當修復性牙本質形成速度較快時,一些細胞被埋入牙本質基質中,類似于骨組織而稱為骨性牙本質 Osteodentin.

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