牙齦切除術(shù)是切除肥大增生的牙齦組織或病理性牙周袋的手術(shù)方法。在手術(shù)中將牙齦修整成生理性的外形，以有利于菌斑控制的方法為牙齦成形術(shù)。

　　（一）適應(yīng)證

　　1.牙齦肥大或增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在者，或齦邊緣肥厚，齦乳頭圓鈍，齦邊緣不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者。

　　2.舌腭側(cè)及后牙頰側(cè)淺度骨上袋，但前牙唇側(cè)應(yīng)慎重對(duì)待，以避免術(shù)后牙根暴露過(guò)多。

　　3.骨上袋的慢性牙周膿腫和齦瘤。

　　4.制備洞型或冠橋修復(fù)時(shí)如牙齦覆蓋過(guò)多而影響修復(fù)者。

　　5.可以保留的正位智齒冠周盲袋。

　　（二）非適應(yīng)證

　　1.牙周袋過(guò)深，超過(guò)膜齦聯(lián)合時(shí)。

　　2.伴有骨下袋而需作骨修整時(shí)。

　　（三）手術(shù)步驟

　　1.常規(guī)消毒麻醉。

　　2.根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印跡鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn)，然后用1％美藍(lán)連點(diǎn)成線(xiàn)作出切口標(biāo)記。

　　3.用斧形切齦刀的后刀緣在距標(biāo)線(xiàn)約2～3mm的根方牙齦處以45°角作切口，根據(jù)組織的厚度及該區(qū)的解剖特征，可改變切口與標(biāo)線(xiàn)之間的距離以及刀口與長(zhǎng)軸的角度，但不要切在牙槽骨粘膜上。齦刀斜行切入時(shí)，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌（腭）側(cè)病損時(shí)，切開(kāi)線(xiàn)與標(biāo)記線(xiàn)之間的距離可稍近，角度要求可以不順利考試于嚴(yán)格。

　　4.用斧形刀在標(biāo)記線(xiàn)之間進(jìn)行切開(kāi)后，再用牙齦乳頭醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理刀的刀尖剝離，使與牙面徹底分離，避免組織撕裂。

　　5.檢查切口如發(fā)現(xiàn)剩余的軟組織以及不整齊的牙齦邊緣應(yīng)剪去，殘留的肉芽和牙石要徹底刮除。

　　6.用斧形切齦刀的中刀緣刃口修刮創(chuàng)面，將創(chuàng)緣與鄰接的牙齦表面刮成過(guò)渡組織面。

　　7.用鹽水沖洗，壓迫止血。最后作牙周塞治。

　　（四）術(shù)后注意事項(xiàng)

　　術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)或軟食，并囑在非手術(shù)側(cè)咀嚼，暫時(shí)不刷牙，可含漱。24小時(shí)后在非手術(shù)區(qū)可正常刷牙，但要防止牙周塞治劑脫落。如有持續(xù)性出血，應(yīng)拆除塞治劑找出血點(diǎn)，經(jīng)壓迫法或點(diǎn)灼法止血后再上塞治劑。如術(shù)后1周內(nèi)牙周塞治劑脫落，應(yīng)先囑病人用含漱液漱口，創(chuàng)面涂布1％龍膽紫，并重上塞治劑。1周后拆除塞治劑，可囑病人先用食指蘸抗生素軟膏按摩牙齦3～5天，以加速創(chuàng)面愈合，隨即使用軟毛牙刷作轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙，如術(shù)后因牙根暴露而發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏者，可作脫敏治療。