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    2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第3單元A3A4型模擬試題(二)

    關(guān)于“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第3單元A3A4型模擬試題(二)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享給大家,詳情如下:

    四、A3A4

    1.口腔預(yù)防人員對一社區(qū)的居民進行口腔健康檢查,如下:

    1)若檢查得到某人的CPI指數(shù)值為4,則表示

    A.牙齦炎,探診后出血

    B.牙石,探診可發(fā)現(xiàn)牙石

    C.少于兩顆功能牙存在

    D.晚期牙周病,牙周袋深度>6mm

    E.早期牙周病,齦袋深度在4——5mm

    【正確答案】D

    【答案解析】CPI指數(shù):

    0表示牙齦健康;

    1表示牙齦炎探診出血;

    2表示牙石,探診發(fā)現(xiàn)牙石;

    3表示早期牙周病,齦緣覆蓋探針,齦袋深度4——5mm;

    4表示晚期牙周炎,牙周袋深度6mm以上。

    2)關(guān)于牙周健康指數(shù)以下不正確的是

    A.檢查CI-S時根據(jù)牙頸部牙石的量記分

    B.當牙頸部有散在齦下牙石時,CI-S記分為2

    C.OHI-S只檢查16,11,26,31的唇(頰)面,36,46的舌面

    D.Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)菌斑覆蓋面積而不是菌斑的厚度記分

    E.檢查GI時使用鈍頭牙周探針,結(jié)合視診和探診

    【正確答案】D

    【答案解析】OHI-S是簡化口腔衛(wèi)生指數(shù),通常只檢查6個牙面16,11,26,31的唇(頰)面,36,46的舌面。CI-S是牙石指數(shù),是根據(jù)牙頸部牙石的量計分。當齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3——2/3之間,或有散在齦下牙石時計分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)牙齦區(qū)菌斑的厚度記分。檢查GI時使用鈍頭探針,結(jié)合視診和探診。

    3)檢查者之間進行標準一致性試驗,若可靠度優(yōu),則Kappa值的范圍是

    A.0——0.4

    B.0.41——0.5

    C.0.51——0.6

    D.0.61——0.8

    E.0.81——1.0

    【正確答案】D

    【答案解析】Kappa值的取值范圍為-1——+1,若Kappa值為負數(shù),證明觀察一致率比機遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4——0.75為中高度一致,Kappa值≥0.75為極好的一致性,Kappa值≤0.40時表明一致性差。“0——0.4”為檢查者一致性差?!?.41——0.5”、“0.51——0.6”為一致性一般?!?.61——0.8”為一致性高,可靠度優(yōu),正確?!?.81——1.0”一致性過高。

    2.某工廠醫(yī)院口腔科對職工進行了口腔健康調(diào)查,其中牙周健康狀況的調(diào)查采用了WHO推薦的指數(shù),獲得有關(guān)資料后口腔科計劃開展一些防治工作。

    1)WHO推薦用于牙周狀況流行病學(xué)調(diào)查的指數(shù)是

    A.CPI

    B.牙齦指數(shù)

    C.軟垢指數(shù)

    D.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)

    E.齦溝出血指數(shù)

    【正確答案】A

    【答案解析】1997年口腔健康調(diào)查基本方法第4版對社區(qū)牙周治療需要指數(shù)作了修改,取名社區(qū)牙周指數(shù)。這個指數(shù)操作簡便,重復(fù)性好,適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。

    2)針對20歲以上人群,用WHO推薦的指數(shù)需要檢查幾顆指數(shù)牙

    A.4顆

    B.6顆

    C.8顆

    D.10顆

    E.12顆

    【正確答案】D

    【答案解析】檢查每個區(qū)段的指數(shù)牙,20歲以上者需要檢查10顆指數(shù)牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況。

    3)對于CPI記分為4的職工,應(yīng)該進行

    A.全口牙周X線照片

    B.去除菌斑

    C.復(fù)雜牙周治療

    D.結(jié)扎固定牙齒

    E.口服消炎藥

    【正確答案】C

    【答案解析】記分標準:

    0=牙齦健康

    1=齦炎,探診后出血

    2=牙石,探診可發(fā)現(xiàn)牙石,但探針黑色部分全部露在齦袋外

    3=早期牙周病,齦緣覆蓋部分探針黑色部分,齦袋深度在4——5mm

    4=晚期牙周病,探針黑色部分被齦緣完全覆蓋,牙周袋深度在6mm或以上

    X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)

    9=無法檢查(不記錄)

    3.患者,25歲,自感牙齒變色,飲食刺激痛求治??釔厶妓犸嬃?,多年來由果汁和碳酸飲料替換飲水。初中階段經(jīng)??囱?,有多處牙齒曾做充填治療。檢查:僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度;切端溝槽樣病損。探診敏感。

    1)患者診斷準確的是

    A.淺齲

    B.中齲

    C.深齲

    D.酸蝕癥

    E.牙本質(zhì)發(fā)育不全

    【正確答案】D

    【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用,尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5,由于飲用頻繁,牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

    2)如患者工作單位,許多工友有類似情況推測與接觸以下物質(zhì)關(guān)系密切的是

    A.鹽酸

    B.硫酸

    C.硝酸

    D.碳酸飲料

    E.以上均是

    【正確答案】E

    【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對牙齒危害最大的三類酸,主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用,尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5,由于飲用頻繁,牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

    3)根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度,該患者屬于

    A.1度

    B.2度

    C.3度

    D.4度

    E.5度

    【正確答案】B

    【答案解析】酸蝕癥分度:

    0度:釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。

    1度:僅釉質(zhì)受累。唇、腭面釉質(zhì)表面橫紋消失,牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹干后色澤晦暗:切端釉質(zhì)外表熔融狀,(牙合)面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實質(zhì)缺失。

    2度:僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度;切端溝槽樣病損;(牙合)面牙尖或溝窩的杯口狀病損。

    3度:釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失,牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺狀,或病損區(qū)呈刀削狀;切端溝槽樣病損明顯,或呈薄片狀、唇面觀切端透明;(牙合)面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損,直徑≥1mm。有時可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面,呈“銀汞島”樣。

    4度:釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失,牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度,范圍擴大加深,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。

    5度:釉質(zhì)大部喪失,牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露,牙髓受累。

    4.患者,男,45歲。因牙齒疼痛,不敢咬合,面部腫脹求診。檢查:口腔衛(wèi)生差,右上6殘冠,探診無反應(yīng),叩診疼痛,Ⅰ°松動,牙髓活力測試無反應(yīng)。右上6頰側(cè)黏膜腫脹,捫診有波動感。

    1)患牙最可能的診斷是

    A.牙周膿腫

    B.急性漿液性根尖周炎

    C.急性化膿性根尖周炎

    D.慢性根尖周肉芽腫

    E.慢性根尖周膿腫

    【正確答案】C

    【答案解析】根據(jù)題干提示,患牙叩痛,不敢咬合,牙髓活力測試無反應(yīng),考慮為根尖周炎癥。因頰側(cè)粘膜腫脹,捫診有波動感,考慮為急性化膿性根尖周炎的階段。

    2)臨床中,急性化膿性根尖周炎最常見的排膿途徑是

    A.通過骨髓腔突破黏膜或皮膚向外排膿

    B.通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿

    C.通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿

    D.突破上頜竇壁向上頜竇排膿

    E.突破鼻底黏膜向鼻腔排膿

    【正確答案】A

    【答案解析】通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿,是急性根尖周炎最典型的自然發(fā)展過程。

    3)對于患牙的應(yīng)急處理,除根管治療外,還必需

    A.口服止痛藥

    B.切開排膿術(shù)

    C.牙髓摘除術(shù)

    D.適當調(diào)(牙合)

    E.拔除患牙

    【正確答案】B

    【答案解析】患牙處于急性根尖周膿腫階段,且黏膜腫脹,有波動感,說明形成黏膜下膿腫,除了必須對患牙行根管治療外,還應(yīng)在膿腫處行切開引流術(shù)。

    5.患者,女性,50歲,牙周治療后右上后牙咬合疼痛1天,自感該牙有松動、伸長,自述以往有類似牙痛情況,但本次潔治后疼痛尤甚。檢查:見右下7頰側(cè)牙齦充血水腫,呈橢圓形腫脹突起,叩痛(++),松動Ⅰ°,牙周探診6mm,X線片示根分叉區(qū)暗影。

    1)根據(jù)上述癥狀可診斷為

    A.牙齦膿腫

    B.急性牙槽膿腫

    C.急性牙周膿腫

    D.慢性牙周膿腫

    E.慢性牙槽膿腫

    【正確答案】C

    【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然,發(fā)生在單個牙齒,一般無全身明顯癥狀,牙齦發(fā)紅,水腫,表面光亮,牙周膜水腫使患牙有“浮起感”。叩痛,松動明顯??梢酝蝗话l(fā)病,也可在牙周治療不充分,膿液引流不暢時急性發(fā)作。

    2)導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的因素是

    A.機體抵抗力下降

    B.牙周復(fù)雜袋沿牙根迂回曲折

    C.深牙周袋的刮治術(shù)不徹底

    D.刮治時動作粗暴,損傷牙齦組織

    E.以上各項都可能

    【正確答案】E

    【答案解析】牙周膿腫發(fā)病因素:

    ①深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴展,而膿液不能向袋內(nèi)排出時,即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。

    ②迂回曲折的、涉及多個牙面的復(fù)雜型深牙周袋,膿性滲出物不能順利引流,特別是累及根分叉區(qū)時。

    ③潔治或刮治時,動作粗暴,將牙石碎片推入牙周袋深部組織,或損傷牙齦組織。

    ④深牙周袋的刮治術(shù)不徹底,袋口雖然緊縮,但袋底處的炎癥仍然存在,且得不到引流。

    ⑤有牙周炎的患牙(或無牙周袋的牙齒)遭受創(chuàng)傷,或牙髓治療時根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等,有時也可引起牙周膿腫。

    ⑥機體抵抗力下降或有嚴重全身疾患,如糖尿病等,易發(fā)生牙周膿腫。

    3)此時不宜采取的治療手段是

    A.牙髓牙周聯(lián)合治療

    B.牙周沖洗上藥

    C.徹底的齦下刮治

    D.口服抗生素

    E.調(diào)磨早接觸點

    【正確答案】A

    【答案解析】因沒有確定牙髓活力情況,不可急于行牙髓治療。題示叩痛并非根尖周病變導(dǎo)致,根分叉病變也可出現(xiàn)明顯叩痛。

    6.某孕婦,28歲,妊娠第3個月,因牙齦腫大影響咬合就診。檢查:下前牙牙列擁擠,唇側(cè)齦乳頭增生覆蓋整個牙面,色澤鮮紅光亮,表面光滑,質(zhì)地松軟,極易出血。

    1)關(guān)于該孕婦診斷準確的是

    A.慢性齦炎

    B.慢性牙周炎

    C.妊娠期齦瘤

    D.牙齦纖維瘤病

    E.藥物性牙齦增生

    【正確答案】C

    【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭,前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見,多發(fā)生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個月,迅速增大,色澤鮮紅光亮或暗紫,表面光滑,質(zhì)地松軟,極易出血。

    2)預(yù)防此類疾病關(guān)鍵在于

    A.孕前控制慢性齦炎

    B.早期切除增大牙齦

    C.全身抗生素支持治療

    D.孕前矯正錯(牙合)畸形

    E.良好口腔宣教

    【正確答案】A

    【答案解析】懷孕前應(yīng)及時治療原有的慢性齦炎,整個妊娠期應(yīng)嚴格控制菌斑,可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。

    3)如治療效果不明顯,嚴重影響咬合,咬破牙齦導(dǎo)致牙齦化膿感染,實施牙周手術(shù)時機是

    A.立即進行手術(shù)

    B.妊娠期的2——3個月內(nèi)

    C.妊娠期的4——6個月內(nèi)

    D.妊娠期的7——8個月內(nèi)

    E.觀察,待妊娠結(jié)束后再行手術(shù)治療

    【正確答案】C

    【答案解析】手術(shù)時機應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4——6個月內(nèi),以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

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