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    直腸癌概述

      直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。

      (一)臨床表現(xiàn)

      直腸癌早期病變僅限于黏膜,無(wú)明顯癥狀。

      后期癥狀有:

     、僦蹦c刺激癥狀

     、谀c壁狹窄癥狀

     、郯┠[破潰感染癥狀

     、僦蹦c刺激癥狀:

      排便不適,便不盡感,肛門(mén)下墜感。腹瀉,里急后重;

     、谀c壁狹窄癥狀:

      開(kāi)始時(shí)大便變形、變細(xì)

      后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。

     、郯┠[破潰感染癥狀:

      大便表面帶血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便,大便次數(shù)增多。

      全身癥狀可有

     、尿頻、尿痛:侵犯前列腺、膀胱引起;

      ②骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛:侵犯骶神經(jīng)引起;

     、鄹未蟆⒏顾、黃疸:晚期肝轉(zhuǎn)移引起;

     、軔阂嘿|(zhì)表現(xiàn):貧血、消瘦、水腫等。

      癥狀出現(xiàn)的頻率:

      便血:80~90%(最常見(jiàn)的癥狀)

      便頻:60~70%

      便細(xì):40%

      粘液便:35%

      (二)診斷

      1)三個(gè)重要的檢查:

     、俅蟊汶[血檢查

      ②直腸指檢

     、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查

     、俅蟊汶[血檢查:大規(guī)模普查以及初篩手段。

      陽(yáng)性者再進(jìn)一步檢查。

      無(wú)癥狀陽(yáng)性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.

      ②直腸指檢:診斷直腸癌最重要的方法。

      中國(guó)人直腸癌約75%以上為低位直腸癌。可用指檢捫到腫瘤。

     、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查:

      可在直視下肉眼做出診斷,并取活檢進(jìn)行病理檢查。

      2)影像學(xué)檢查

     、黉^劑灌腸檢查:排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。

     、谇粌(nèi)B超:檢測(cè)癌腫浸潤(rùn)腸壁的深度及有無(wú)鄰近臟器的侵犯。

     、跰RI:顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤(rùn)深度,對(duì)于診斷和術(shù)前分期有意義。

     、蹸T:術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況,如有無(wú)侵犯膀胱、子宮等。

      ⑤PET-CT:排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及評(píng)價(jià)手術(shù)價(jià)值。

      ⑥腹部B超:了解是否有肝轉(zhuǎn)移(10~15%的直腸癌手術(shù)時(shí)有肝轉(zhuǎn)移)。

      3)腫瘤標(biāo)記物

      公認(rèn)的標(biāo)記物:CEA.

      主要用于:預(yù)測(cè)直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

      CEA水平與DUKES分期有關(guān),A~D,逐漸升高。

    距筆試考試還有

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