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    2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期

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      【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】共用題干:

      A.裸露20面體對稱型

      B.有包膜20面體對稱型

      C.裸露螺旋對稱型

      D.有包膜螺旋對稱型

      E.復(fù)合對稱型

      小題題干:流感病毒是

      【答案】B

      【學(xué)員提問】老師,那么何為裸露病毒和有包膜病毒?

      【解析】簡單的說裸露病毒是指病毒的DNA物質(zhì)或RNA遺傳物質(zhì)是裸露的,沒有東西保護(hù)。

      而包膜病毒就是比裸露病毒高級,它們的遺傳物質(zhì)和關(guān)鍵蛋白有包膜(主要是脂質(zhì))來包繞保護(hù)。

      【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】流行性出血熱病毒是

      A.首先由南朝鮮學(xué)者從黑線姬鼠腎和肺臟中分離的

      B.由鼠蚤作為傳播媒介

      C.耐乙醚和氯仿

      D.以小鼠作為實(shí)驗(yàn)動物

      E.不能在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖

      【答案】D

      【學(xué)員提問】老師請解析相關(guān)知識

      【解析】本題是找出描述流行性出血熱病毒的正確選項(xiàng)。

      1978年,韓國學(xué)者李鎬旺首先從漢坦河流域的黑線姬鼠肺組織中分離出HFRS的病原體漢坦病毒,所以A選項(xiàng)是錯誤的。

      漢坦病毒的動物宿主為嚙齒類動物,以鼠類為主。嚙齒類動物既是漢坦病毒的儲存宿主又是傳染源,帶毒動物通過唾液、尿和糞便等排泄物排出病毒,傳播疾病。所以B選項(xiàng)也是錯誤的。

      漢坦病毒抵抗力不強(qiáng),對脂溶劑(乙醚、氯仿、丙酮、苯等)敏感;一般的消毒劑能滅活病毒。所以C選項(xiàng)也是錯誤的。

      多種細(xì)胞對漢坦病毒敏感,病毒可在Vero細(xì)胞、Vero-E6細(xì)胞、A549細(xì)胞(人肺癌傳代細(xì)胞)、人胚肺二倍體細(xì)胞、地鼠腎細(xì)胞中增殖,所以E選項(xiàng)是錯誤的。

      多種實(shí)驗(yàn)動物對漢坦病毒易感,大鼠、小鼠、長爪沙鼠對漢坦病毒易感,可作為感染性動物模型。

      【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】調(diào)理作用最強(qiáng)的lg為

      A.IgG

      B.IgM

      C.IgD

      D.IgA

      E.IgE

      【答案】A

      【學(xué)員提問】為什么

      【解析】IgG具有活化補(bǔ)體的功能,又是很強(qiáng)的調(diào)理素,能夠促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬病原體。

      考慮調(diào)理作用最強(qiáng)的是IgG.

      所以本題的答案是A.

      【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】下列哪種疾病與Ⅰ型超敏反應(yīng)無關(guān)

      A.血清過敏休克

      B.蕁麻疹

      C.過敏性鼻炎

      D.藥物引發(fā)的血細(xì)胞減少癥

      E.食物過敏癥

      【答案】D

      【學(xué)員提問】D項(xiàng)為哪型呀?

      【解析】細(xì)胞毒型(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))

      抗體(多屬IgG、少數(shù)為IgM、IgA)首先同細(xì)胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結(jié)合,然后通過四種不同的途徑殺傷靶細(xì)胞。

      常見的有:輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血-腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)。

      “藥物引發(fā)的血細(xì)胞減少癥”是屬于細(xì)胞毒型(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))。

      所以本題的答案是D.

      【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】將細(xì)胞因子基因?qū)梭w內(nèi),使之發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。通過直接抑制腫瘤細(xì)胞生長或間接激活抗腫瘤免疫功能等機(jī)制達(dá)到治療腫瘤目的的方法是

      A.免疫調(diào)節(jié)

      B.過繼免疫治療

      C.主動特異性免疫治療

      D.免疫導(dǎo)向治療

      E.以上都不是

      【答案】E

      【學(xué)員提問】本題選E.以上都不是,那是什么?

      【解析】 腫瘤的細(xì)胞因子基因治療:其原理是將細(xì)胞導(dǎo)入體內(nèi)使之充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,直接抑制腫瘤生長或間接激活抗腫瘤細(xì)胞免疫功能等機(jī)制達(dá)到抗腫瘤的目的。如將細(xì)胞因子的基因?qū)肽[瘤細(xì)胞制成轉(zhuǎn)基因疫苗或?qū)⒓?xì)胞因子導(dǎo)入抗腫瘤增強(qiáng)其殺瘤效果等。常用的細(xì)胞因子包括白介素、干擾素、腫瘤壞死因子及集落刺激因子等。

      所以是屬于“腫瘤的細(xì)胞因子基因治療”。

      【衛(wèi)生法規(guī)】醫(yī)療事故的鑒定應(yīng)由

      A.醫(yī)師學(xué)會負(fù)責(zé)

      B.醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)

      C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組負(fù)責(zé)

      D.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)

      E.法院負(fù)責(zé)

      【答案】B

      【學(xué)員提問】C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組負(fù)責(zé)不對嗎

      【解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定:

      第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

      所以本題的答案是B.

      【衛(wèi)生法規(guī)】下列哪一種情況必須按規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)

      A.受血者血型不詳時

      B.受血者對輸血治療有異議時

      C.需要輸注全血時

      D.交叉配血不合時

      E.配血試驗(yàn)失敗時

      【答案】D

      【學(xué)員提問】老師,是為什么

      【解析】《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定:

      第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn):

      交叉配血不合時;

      對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

      所以本題的答案是D.

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