【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)】當(dāng)環(huán)境溫度較低時。機體最主要的散熱方式是

　　A.輻射

　　B.傳導(dǎo)

　　C.不感蒸發(fā)

　　D.發(fā)汗

　　E.對流

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】環(huán)境溫度較高時是輻射，較低時也是嗎？

　　【解析】環(huán)境溫度低于皮膚溫時，可借輻射、傳導(dǎo)、對流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，可借蒸發(fā)散熱。

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)】有關(guān)發(fā)紺的敘述。錯誤的是

　　A.1升血液中脫氧血紅蛋白量達50g以上時，可發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

　　B.C0中毒時不出現(xiàn)發(fā)紺

　　C.嚴(yán)重貧血時可出現(xiàn)發(fā)紺

　　D.高原性紅細胞增多癥可出現(xiàn)發(fā)紺

　　E.Hb濃度異常增高者，可出現(xiàn)發(fā)紺

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】什么是發(fā)紺？哪些因素會引起？

　　【解析】發(fā)紺（紫紺）是指血液中脫氧血紅蛋白增多，致皮膚和黏膜出現(xiàn)彌漫性青紫。狹義的發(fā)紺是指毛細血管血液中的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dl）時，致皮膚、黏膜呈青紫顏色，出現(xiàn)發(fā)紺，但在重度貧血患者，如血液中血紅蛋白量低于50g/L時，即使全部變?yōu)檫€原血紅蛋白也不致引起發(fā)紺；廣義的發(fā)紺還包括少數(shù)因異常血紅蛋白所致青紫。觀察部位：皮膚較薄、色素較少和血流豐富處，如唇、舌、頰部、鼻尖與甲床。

　　任何原因能夠引起脫氧血紅蛋白增多，均可以引起發(fā)紺，比如：

　?。?）發(fā)紺伴呼吸困難：見于重癥心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但無呼吸困難；

　?。?）發(fā)紺伴杵狀指（趾）：主要見于發(fā)紺型先心病和重癥肺化膿癥；

　　（3）急速發(fā)生的發(fā)紺伴意識障礙：見于藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、休克和急性重癥肺部感染。

　　所以本題的答案是C.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)】長期饑餓時肌肉的能量來源主要是

　　A.酮體

　　B.葡萄糖

　　C.脂肪酸

　　D.氨基酸

　　E.糖原

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么不是酮體？

　　【解析】 本題選C

　　饑餓一周以上為長期饑餓，如特殊原因長期不能進食，體內(nèi)的能量代謝將發(fā)生進一步變化，此時代謝的變化與短期饑餓不同之處在于：①脂肪動員進一步加速，酮體在肝細胞中大量生成，腦組織利用酮體的比例增多，甚至超過葡萄糖；②肌肉優(yōu)先利用脂肪酸作為能源，以保證腦組織的酮體供應(yīng)；③血中酮體增高直接作用于肌肉，減少肌肉蛋白質(zhì)的分解，此時肌肉釋放氨基酸減少，而乳酸和丙酮酸成為肝中糖異生的主要物質(zhì)；④腎糖異生的作用明顯增強，以保證必要的血糖濃度；⑤肌肉蛋白質(zhì)分解減少，負氮平衡有所改善。

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)】脂肪酸β-氧化、酮體的生成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物是

　　A.乙酰乙酰CoA

　　B.HMGCoA

　　C.甲羥戊酸

　　D.乙酰乙酸

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】乙酰乙酰輔酶A，β氧化哪一步時出現(xiàn)

　　【解析】 脂肪酸β一氧化過程中生成的乙酰CoA除可在肝細胞線粒體縮合成酮體外，主要通過三羧酸循環(huán)徹底氧化成CO2和H2O，并釋放出能量。

　　脂肪酸在肝臟中進行β氧化時產(chǎn)生乙酰輔酶 A.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)】地高辛的t1/2=33小時，按每日給予治療量，問血藥濃度何時達到穩(wěn)態(tài)：

　　A.3天

　　B.6天

　　C.9天

　　D.12天

　　E.15天

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】怎么計算的？

　　【解析】每日給予治療量，血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)的時間一般是5個半衰期，地高辛的t1/2=33小時，所以經(jīng)過5個半衰期時間為：33×5/24＝6.8，所以答案是B.

　　【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)】苯二氮革類急性中毒時，可用下列何藥解毒

　　A.尼可剎米

　　B.納洛酮

　　C.氟馬西尼

　　D.速尿

　　E.美解眠

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】 請解釋

　　【解析】氟馬西尼是苯二氮類受體拮抗劑，能與苯二氮特異位點結(jié)合，能競爭性拮抗苯二氮激動劑的中樞效應(yīng)，氟馬西尼主要用于苯二氮類過量的診斷和治療，能有效地催醒患者和改善中毒所致的呼吸和循環(huán)抑制。

　　所以本題的答案是C.

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第02期Word文檔下載