動脈導(dǎo)管未閉的臨床診斷
動脈導(dǎo)管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。由于該時肺不具呼吸功能,來自右心室的肺動脈血經(jīng)導(dǎo)管進入降主動脈,而左心室的血液則進入升主動脈,故動脈導(dǎo)管為胚胎時期特殊循環(huán)方式所必需。出生后,肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合,則構(gòu)成病態(tài),稱為動脈導(dǎo)管未閉(癥)。應(yīng)施行手術(shù),中斷其血流。動脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的紫紺型醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理心臟病時,導(dǎo)管是其賴以存活的重要條件,當(dāng)作別論。動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形,占先天性心臟病總數(shù)的12~15%。女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。
診斷要根據(jù)癥狀及體征:
1.胸部X線檢查:可見“肺門舞蹈”,左室增大。胸片示肺充血征;肺動脈段突出,主動脈結(jié)寬,左房和左室增大。當(dāng)肺動脈高壓時可見左、右心室增大,肺動脈段嚴(yán)重突出。
2.心電圖檢查:輕者可以正常。一般顯示左心室肥大或左心室高電壓。肺動脈高壓時則左、右心室肥大。
3.超聲心動圖:在中到大型動脈導(dǎo)管未閉者可見左房、左室增大。彩色多普勒可記錄到肺動脈內(nèi)典型收縮期和舒張期異常血流,為診斷動脈導(dǎo)管未閉的直接證據(jù),尚可發(fā)現(xiàn)其他心內(nèi)并存畸形。
4.心導(dǎo)管檢查:診斷明確者已不作此檢查。
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