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    腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

    2009-10-16 17:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      腸梗阻的臨床表現(xiàn)是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)的輔導(dǎo)資料,請參考:

      1.癥狀 痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。

     。1)腹痛:

      ·機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動,并受阻于某一部位。

      ·腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。

      ·麻痹性腸梗阻為:脹痛。

     。2)嘔吐:

      ·早期嘔吐為反射性,吐出物為食物或胃液,進食即吐。嘔吐頻率與吐出物性質(zhì)隨梗阻部位高低而有所不同。

      ①梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻,吐出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理物為胃十二指腸內(nèi)容。

     、诘臀还W钑r嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐。

     、勰c管血運障礙吐出物呈棕褐色或血性。

     、苈楸孕阅c梗阻呈溢出性嘔吐。

     。3)腹脹:

      ·程度與梗阻部位有關(guān)。

     、俑呶荒c梗阻:腹脹不明顯。

      ②低位及麻痹性腸梗阻:全腹性腹脹顯著。

     、劢Y(jié)腸閉袢性腸梗阻:腹周膨醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理脹顯著。

     。4)停止排便排氣:

     、偻耆阅c梗阻病人多不再排便排氣。

      ②早期或高位腸梗阻,可自行或灌腸后,有殘存糞便和氣體排出。

       2.體征:

      ·機械性與麻痹性腸梗阻體征不同。

      ·單純性和絞窄性腸梗阻體征不同。  

     機械性 麻痹性

     

    腸型和蠕動波;
    腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不均勻

    腹脹均勻
     
    絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征;
    單純性沒有。
    絞窄性腸梗阻時,移動性濁音可陽性。
    腸鳴音亢進、氣過水聲或金屬音。腸鳴音減弱或消失。

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