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    普外:股疝

    2009-06-12 18:17 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      概述

      凡疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出的疝,稱為股疝。股疝多見于中年以上婦女,這是因為女性骨盆較寬廣,聯(lián)合肌腱和陷窩韌帶較薄弱,以致股管上口寬大松馳的緣故。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的5%。

      臨床表現(xiàn)

      1.股部卵圓窩處突出腫塊,伴脹痛,多見于中年以上婦女。2.腫塊不大,半球形,不易回納。3.股疝容易嵌頓,嵌頓時除局部腫塊變硬、疼痛加重外,常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻表現(xiàn)。

      診斷依據(jù)

      中年以上婦女,股部卵窩處半球形腫塊。

      治療原則

      1.經(jīng)腹股溝韌帶上修補,主要用于巨大股疝或嵌頓、絞窄者。2.經(jīng)腹股溝韌帶下修補,主要用于年老患者或較小股疝。

      用藥原則

      1.股疝選擇性手術(shù)一般可不應用抗菌素。2.疝出現(xiàn)嵌醫(yī)學-教育-網(wǎng)搜集-整理頓、絞窄時,或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸,泌尿系統(tǒng)感染者,即需應用藥物包括用藥框限“A”和“B”。3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者,術(shù)后除應用“A”、“B”外,尚可考慮應用新特藥物及支持對癥治療。

      輔助檢查

      1.可復性股疝檢查專案以檢查框限“A”為主;2.嵌頓性股疝出現(xiàn)機械性腸梗阻或病情重者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”;3.診斷不明確或需與其他疾病鑒別時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

      療效評價

      治愈:手術(shù)后,包塊消失,切口愈合,無并發(fā)癥。

      專家提示

      在腹外疝中,股疝的預后比較嚴重,主要原因是與易于忽略診斷和絞窄率高有關(guān)。根據(jù)一般統(tǒng)計,股疝的嵌頓率約為50%-60%。股疝一旦發(fā)生嵌頓后,易迅速發(fā)展為絞窄,危害患者生命。因此,股疝一經(jīng)診斷即應早行手術(shù),預防嵌頓。

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