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    普外:乳腺癌

    2009-06-12 18:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      概述

      乳癌是最常見和最重要的乳房疾病,其發(fā)病率為23/10萬。臨床主要表現(xiàn)是乳塊。本病大多數(shù)發(fā)生在40-60歲,亦即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關(guān)。男性亦可發(fā)生乳癌,常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術(shù)治療為主要,因此,早診斷,早手術(shù)治療是關(guān)鍵。

      臨床表現(xiàn)

      1.乳腺內(nèi)無痛性腫塊,增大較快,局部皮膚可凹陷或呈“桔皮樣”改變,可有乳頭抬高或內(nèi)陷。2.腫塊質(zhì)地硬,不光滑?膳c皮膚或胸大肌粘連固定。3.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。

      診斷依據(jù)

      1.乳腺內(nèi)無痛性腫塊,質(zhì)硬,不光滑。2.X線鉬靶攝片協(xié)助診斷。3.針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織切片檢查可確診。

      治療原則

      1.手術(shù)治療。2.化學(xué)藥物治療。3.放射治療。4.內(nèi)分泌治療。5.中藥治療。

      用藥原則

      1.化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療,其可殺滅播散在血循環(huán)中的癌細(xì)胞,這是手術(shù)或放射治療所不能及的。因此,對于各期乳癌都可應(yīng)用多種藥物聯(lián)合的抗癌治醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理療,用藥框限以“A”為主。2.對于有骨骼轉(zhuǎn)移,或雌激素受體陽性的乳腺癌患者應(yīng)輔以激素治療,其用藥框限以“B”為主,晚期病人可選用“C”項(xiàng)藥。

      輔助檢查

      1.早期乳癌病者檢查專案以檢查框限“A”為主;2.中、晚期病者需t解遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,檢查專案可以包括“A”、“B”或“C”。

      療效評價(jià)

      1.治愈:改良根治性切除后,切口愈合,無并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn):腫瘤姑息性切除,切口愈合,無并發(fā)癥,或經(jīng)非手術(shù)治療后,腫塊縮小。3.未愈:腫瘤未切除,且經(jīng)非手術(shù)治療后,腫塊無縮小。

      專家提示

      該病病因尚未完全明t.因此對乳腺癌要做到早期診斷,早期手術(shù)。對乳癌早期診斷的關(guān)鍵是要提高婦女,尤其是40-50歲的婦女對乳腺癌的認(rèn)識,學(xué)會自診,即常用自己的手掌檢查自己的乳房,一旦發(fā)現(xiàn)乳房可疑腫塊,乳頭溢液等情況,立刻到醫(yī)院就診,及時作出明確診斷,以便及時醫(yī)治。對乳腺增生的婦女,除定期隨診外,自診應(yīng)注意腫塊的發(fā)展變化,如腫塊增大迅速、變硬,應(yīng)高度懷疑“乳腺癌”。

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