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    急性胰腺炎的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

    2009-10-22 14:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      急性胰腺炎的治療是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性胰腺炎的治療的輔導(dǎo)資料,請參考:

      大多數(shù)急性水腫型胰腺炎經(jīng)3~5天積極內(nèi)科保守治療常可治愈。出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性措施,積極搶救治療。

      (一)內(nèi)科治療

      1.監(jiān)護(hù):密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量,動態(tài)進(jìn)行腹部檢查,了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍、腹水,檢查白細(xì)胞計數(shù)、血和尿淀粉酶值、電解質(zhì)與血氣情況變化,需要時急診作胸腹部X線、CT或超聲檢查。

      2.維持水、電解質(zhì)平衡,保持血容量。重型病人常有休克,應(yīng)給予白蛋白、鮮血及血漿代用品。并應(yīng)早期給予營養(yǎng)支持治療。

      3.解痙鎮(zhèn)痛。

      4.減少胰腺外分泌

      可采用禁食胃腸減壓、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌;胰升糖素、降鈣素和生長抑素能抑制胰液分泌,以生長抑素類似物奧曲肽療效較好。首劑100μg靜脈注射,以后每小時25μg持續(xù)靜脈滴注,持續(xù)3~7天。

      5.抗菌藥物

      氧氟沙星、環(huán)丙沙星或亞胺培南等,聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑或替硝唑。

      6.抑制胰酶活性

      適用于出血壞死型胰腺炎的早期,如抑肽酶、氟尿嘧啶、加貝酯等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      7.腹膜透析

      適用于出血壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者。

      8.處理多器官功能衰竭。

      (二)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)

      對膽源性胰腺炎,可用于膽道緊急減壓、引流和去除膽石梗阻。

      (三)外科治療手術(shù)適應(yīng)證

      1.診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時。

      2.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。

      3.胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時。

      4.膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài),需外科手術(shù)解除梗阻時。

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