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    急性胰腺炎的實驗室及其它輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

    2009-10-22 14:56 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      急性胰腺炎是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于急性胰腺炎的輔導資料,請參考:

      實驗室及其它輔助檢查如下:

      (一)實驗室檢查

      1.WBC計數(shù):多有WBC增多和中性粒細胞核左移。

      2.淀粉酶測定:血清淀粉酶在起病后6~12小時開始升高,48小時開始下降。持續(xù)3~5天。淀粉酶高低不一定反映病情輕重。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正;虻陀谡。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超過正常值的2倍。尿醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理淀粉酶升高較晚,發(fā)病12~14小時開始升高,持續(xù)1~2周。但尿淀粉酶值受病人尿量的影響。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明顯增高。

      3.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值:可增加。但糖尿病酮癥、燒傷、腎功能不全時亦可增高。

      4.血清脂肪酶測定:在病后24~72小時開始上升,持續(xù)7~10天,對發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。

      5.血清正鐵血白蛋白:在重癥胰腺炎起病72小時內(nèi)常為陽性,有助于判斷急性胰腺炎的病情和預后。

      6.持久的空腹血糖高于10mmol/L,血清白蛋白降低,血鈣低于1.75mmol/L反映胰腺壞死,預后較差。

      (二)其他輔助檢查

      1.X線腹部平片:可排除其他急腹癥,并發(fā)現(xiàn)麻痹性腸梗阻體征。

      2.腹部B超及CT顯像:B超對胰腺腫大、膿腫及假性囊腫有診斷意義,亦可了解膽囊、膽道情況。CT對急性胰腺炎的嚴重程度,對鑒別水腫型和出血壞死型有診斷價值。急性胰腺炎時可出現(xiàn)腹水、胰腺增大、脂肪壞死,亦可因胰頭水腫或膽道結石而出現(xiàn)膽道梗阻,表現(xiàn)為膽管擴張及膽囊增大,一般不會出現(xiàn)膽囊縮小,亦不會因急性胰腺炎出現(xiàn)肝臟囊性變。

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