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    心血管內(nèi)科:酒精性心肌病

    2009-06-04 14:04 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

      概述

      酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系,具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見,戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。本病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄啰斯等國發(fā)病率高于世界其他各地。國內(nèi)有散發(fā)個(gè)案報(bào)道。

      臨床表現(xiàn)

      1.10年以上飲酒史,酒精攝入量每日超過125ml;

      2.心悸、胸悶癥狀多見,少數(shù)患者伴非典型心絞痛醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)搜集整-理和暈厥;

      3.心臟擴(kuò)大;

      4.心力衰竭;

      5.心律失常;

      6.部分病例合并栓塞現(xiàn)象;

      7.周圍神經(jīng)炎及共濟(jì)失調(diào);

      8.肝臟腫大、肝硬化。

      診斷依據(jù)

      1.長期酗酒史;

      2.心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭表現(xiàn);

      3.戒酒4-8周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

      治療原則

      1.說服或強(qiáng)制性戒酒;

      2.臥床休息;

      3.治療心力衰竭;

      4.處理心律失常;

      5.補(bǔ)充維生素類,加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

      用藥原則

      1.本病是一種與酒精長期大量攝入有關(guān)的心肌病變,藥物治療的重點(diǎn)是對癥處理而非根本性治療。

      2.本病易發(fā)生洋地黃中毒,宜小劑量使用。

      3.酒精代謝過程中消耗大量維生素類并損害肝臟,應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和“B”項(xiàng)藥物防止經(jīng)肝臟滅活藥物發(fā)生蓄積和中毒。

      輔助檢查

      1.對單純、典型病例檢查專案以檢查框限“A”為主;

      2.疑難或有合并癥患者檢查專案應(yīng)包括“A”、“B”或“C”。

      療效評價(jià)

      1.痊愈:心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及心功能完全恢復(fù)正常。

      2.好轉(zhuǎn):心臟形態(tài)及功能部分恢復(fù),其中心功能較前改善,但仍為2-3級。

      3.無效:治療后心臟結(jié)構(gòu)及功能無顯著改善。

      專家提示

      本病的發(fā)生與長期大量攝入酒精有密切關(guān)系,其治療的關(guān)鍵是戒酒。無論病情嚴(yán)重到何種程度,多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權(quán)宜之計(jì),不徹底戒酒,本病的治療將歸于失敗。

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