癰是發(fā)生于皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，是由金黃葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭癤，常發(fā)生于頸項(xiàng)、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱。是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對(duì)口瘡”，背部底部開始。本病多見于成年人，糖尿病患者尤為易發(fā)。

　　癰多見于成年人，是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成，多見于皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理老年人和糖尿病患者易患此病，而且預(yù)后較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。感染常從一個(gè)毛囊底部開始，沿皮脂腺蔓延，擴(kuò)散至鄰近的毛囊而成為癰。其周圍的血管多數(shù)有栓塞。隨病情發(fā)展，中央開始?jí)乃廊芙?，但不易脫落，周圍組織有較廣泛的炎性浸潤(rùn)、水腫，且與正常組織分界不清。

　　臨床常見局部呈大片醬紅色浸潤(rùn)區(qū)，高出體表，堅(jiān)硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數(shù)膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。有糖尿病者應(yīng)積極治療。病變范圍廣泛，有大塊組織壞死，全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)早期切開引流。

　　癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對(duì)口瘡”，背部底部開始。

　　癰-病理病因

　　頸癰

　　好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部，有時(shí)也見于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。

　　病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素者，感染常從一個(gè)毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。其后中央?yún)^(qū)逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤(rùn)性水腫，疼痛劇烈。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。此外，多有明顯全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。易并發(fā)全身性化膿性感染。

　　癰-常見證型

　　癰——收口期

　　1.初期：表現(xiàn)為患部初起皮膚有粟粒樣膿頭，形似小癤，發(fā)癢作痛，逐漸向周圍或深部擴(kuò)大，形成多頭癤腫，局部紅腫熱痛，全身伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛，舌談紅，苔薄白，脈浮或弦。

　　2.潰破期；表現(xiàn)為瘡腫化膿，瘡頭逐漸潰爛，狀如蜂窩，發(fā)熱加重，口渴便秘，尿短赤，舌質(zhì)深紅，苔黃厚或膩，脈弦數(shù)。

　　3.收口期：表現(xiàn)為膿腐漸凈，氣血耗傷，瘡面肉芽難長(zhǎng)，愈合較慢，身有余熱，胃納未復(fù)，體倦乏力，自汗盜汗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)?？蛇x用的西藥。

　　癰-病理改變

　　病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素者

　　由于皮膚厚，感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)，再向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)“膿頭”的癰。糖尿病病人較易患癰。因?yàn)樗麄兊陌准?xì)胞功能不良，游動(dòng)遲緩。

　　癰-治療措施

　　外敷太乙膏

　　1.全身治療病人應(yīng)適當(dāng)休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑?？蛇x用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、紅霉素等抗菌藥物。如有糖尿病，應(yīng)根據(jù)病情同時(shí)給予胰島素及控制飲食等治療。

　　2.局部處理初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀嚴(yán)重，應(yīng)作手術(shù)治療，但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口，有時(shí)亦可作“|||”形。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪去所有壞死組織，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血。以后每日換藥，并注意將紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落，掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口內(nèi)用生肌散，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。如分曉面過大，待肉芽組織健康時(shí)，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術(shù)，肉芽組織長(zhǎng)出后即植皮，可縮短療程。

　　組織病理：癰是一種深部膿皮病，皮膚表面有多個(gè)潰孔。鏡下可見彌漫的細(xì)胞浸潤(rùn)。有許多嗜中性粒細(xì)胞和多房性膿腫。這些膿腫被結(jié)締組織隔開，或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。

　　1.癰毛囊性炎性結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上形成膿腫，浸潤(rùn)較輕，全身癥狀較輕，壞死組織不明顯，表面沒有多少潰孔。

　　2.放線菌病經(jīng)過緩慢。多見于頸面部。膿汁稀薄，膿液中含有黃色小顆粒。

　　3.頭部乳頭狀皮炎最初為毛囊炎，經(jīng)過中出現(xiàn)增殖性瘢痕。全身癥狀不明顯，無壞死灶。

　　癰-臨床表現(xiàn)

　　癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈浸潤(rùn)性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險(xiǎn)性更大。

　　初起時(shí)局部皮膚有一個(gè)紅、腫、熱痛的炎性浸潤(rùn)的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在1～2周內(nèi)患處化膿、壞死破潰，表面有多個(gè)潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出嚴(yán)重時(shí)整個(gè)患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個(gè)深的巨大潰瘍由新生的肉芽組織來代替，痊愈后形成瘢痕。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理好發(fā)于頸部背側(cè)其次，背部。也可發(fā)生在全身任何部位白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞可明顯升高。本病以60-70歲男性發(fā)病率最高。如發(fā)生在老年人易出現(xiàn)危險(xiǎn)狀態(tài)，預(yù)后嚴(yán)重。

　　癰-治療方法

　　皮膚軟組織感染：：包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。皮膚軟組織化膿性感染是由于細(xì)菌侵入人體皮膚而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)可引起毒血癥或敗血癥，傷口感染是細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖的結(jié)果，膿是機(jī)體組織炎癥過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理其中包含變性、壞死的白細(xì)胞、細(xì)菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。膏藥外敷，可拔膿排膿清除異物，迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，增快局部血流，同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng)。對(duì)久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特，無副作用。

　　1局部藥敷：早期可用高滲硫酸鎂溶液濕敷或用中藥鮮馬齒莧洗凈、搗爛、敷患處?？捎?0％硫酸鎂濕熱敷，理療，或70％酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說話和咬嚼動(dòng)作。

　　2物理療法：應(yīng)及早應(yīng)用超短波、紫外線。

　　3在傷口感染控制的情況下，為促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)可用紅外線局部照射，常與超短波合并應(yīng)用。

　　4局部化膿、組織壞死時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院切開引流。

　　5藥物治療：早期應(yīng)用大量的抗生素治療?？蛇x用紅霉素，氨卞青霉素，頭孢類抗生素等治療。

　　6手術(shù)治療：經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流，并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“＋”或“＋＋”形切口，應(yīng)深達(dá)筋膜下。

　　7早期損害可外用純魚石脂當(dāng)癰已潰破時(shí)，可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。

　　8全身治療：應(yīng)用大劑量抗生素，如青霉素、紅霉素、甲硝唑、萬(wàn)古霉素、新生霉素、磺胺藥等；給以有營(yíng)養(yǎng)、維生素豐富的飲食。疼痛劇烈者可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)治療糖尿病及其他疾病，以提高機(jī)體抵抗力。

　　（1）青霉素G：每次30萬(wàn)-40萬(wàn)單位，一日肌肉注射3-4次，嚴(yán)重感染時(shí)可靜脈滴注400萬(wàn)單位。

　?。?）紅霉素：每次0.5g，一日口服4次，嚴(yán)重染時(shí)可靜脈滴注1g.

　?。?）甲硝唑：每次0.2一O.4g，一日口服2次。

　?。?）3％過氧化氫溶液：濕敷患處。

　　食療方法

　　1、蔥60克，干姜15克，桂枝30克，搗和熬膏，加醋120克、淀粉120克，調(diào)勻。視患處大小，膏用多大，連敷7日即消。適用于癰疽發(fā)背、乳巖結(jié)毒、濕患疔瘡。膿腫已破潰者忌用。

　　2、馬齒莧10克，黃芩50克，煎湯熏洗患處，每日2次。

　　3、萬(wàn)年青根、葉適量，先用冷開水洗凈，搗取汁，去渣，瓶貯備用。對(duì)膿腫已潰未潰均可用，紅腫部位均搽上此汁，每日3～4次，未潰者即消，已潰者能消炎止痛收口。

　　4、雞舌草全草適量，加米飯粒搗敷患處；另用1把加酒同水煎服，連服3次。適用于對(duì)口、背膿腫的治療。

　　5、鱉甲1個(gè)，用醋100毫升煅酥，研極細(xì)末，以香油調(diào)搽患處。適用于口、背部膿腫。

　　6、野菊花、蒲公英、紫地丁、金銀花各等量，加適量白酒，炒熱后裝入布袋，熱熨患處，每天2～3次，每次20分鐘。

　　7、扁柏葉1把，加紅糖或蜂蜜適量搗爛涂敷患處。適用于對(duì)口、背部膿腫的治療。

　　8、新鮮茄子蒂14枚，生何首烏100克，水煎服，或水煎后加黃酒1杯服下。連服2～3劑后，則未破即消，已破透膿生肌。適用于對(duì)口膿腫的治療。

　　中成藥治療

　　1.初期：

　?。?）三黃片（散）：片劑每次口服4片，一日2—3次，溫開水送服。小兒酌減。散劑用蜂蜜或酯調(diào)敷患處。

　　（2）西黃丸（膠囊）：水丸劑每次3g，或膠囊劑每次4—8粒，均為一日2次，溫開水送服。

　?。?）消炎紅膏藥：外用，涂敷患處，一日1-2次。

　?。?）傷癤膏：外用，貼患處，每日更換1次。

　?。?）一粒珠：每次1.5g，一日1次，溫開水送服。

　?。?）銀黃片（口服液）：片劑每次2—4片，一日3—4次，溫開水送服?？诜好看?0-20ml，一日3次。小兒酌減。

　?。?）小敗毒膏：每次10—20g，一日2次，溫開水送服。

　　2.潰破期：

　　（1）投毒生肌散：外用，撒敷患處，或以膏藥護(hù)之。

　?。?）珠黃八寶散：外用，視患處大小取本品適量薄薄撤于瘡面上，然后蓋以油紗條；或取本品適量摻于軟膏內(nèi)調(diào)勻，薄攤于紗布上敷之，每次換藥1次。

　?。?）連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。

　　3.收口期：

　?。?）八珍丸（補(bǔ)汁、沖劑）：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次；或濃縮丸每次8丸，一日2-3次，濕開水送服。煎膏劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。

　?。?）補(bǔ)中益氣丸：大蜜丸每次1丸，濃縮丸每次8丸，水丸劑每次6g，一日2—3次，用姜湯、淡鹽湯或溫開水沖服。

　　癰-注意事項(xiàng)

　　1、調(diào)整飲食平時(shí)應(yīng)少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果保持大便通暢。

　　2、防止潮濕尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環(huán)境差或工作繁忙而汗?jié)褚陆螅又鼡Q內(nèi)衣不勤，容易發(fā)生本病。因此應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，淋浴保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。

　　3、應(yīng)積極治療原發(fā)疾病如毛囊炎、癤腫、濕疹等。

　　4、防止搔抓無論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹都應(yīng)積極對(duì)癥治療，避免用力搔抓，因搔抓后可繼發(fā)感染而形成膿腫。

　　5、是皮膚及皮下組織的急性炎癥，因皮膚破損、細(xì)菌侵入所引起，預(yù)防的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好勞動(dòng)保護(hù)，防止皮膚破損，如有損傷應(yīng)及時(shí)處理。注意皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。

　　6、早期局部紅、腫可采取熱敷或理療（紅外線、超短波治療），也可外敷消炎藥膏。

　　7、這些病切忌用手?jǐn)D壓，特別是面部三角區(qū)（鼻部及唇上、下）的癤子，以防感染擴(kuò)散到顱內(nèi)去。

　　8、有膿頭或膿腫形成可用碘酒去涂膿頭或切開引流，引流后如外包的紗布潮濕應(yīng)及時(shí)來院換藥。如發(fā)熱不退，傷口痛嚴(yán)重，膿液流出不暢應(yīng)即來院就診。

　　9、經(jīng)常有癤、癰發(fā)生者，應(yīng)進(jìn)一步檢查有無糖尿病等其他原因，并作相應(yīng)的治療。