【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 護(hù)理服務(wù) 責(zé)任制護(hù)理
【摘 要】論述了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”引深的護(hù)理工作改革的重要意義,總結(jié)了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程取得的患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)院管理者和社會、政府滿意的成效,分析了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中引發(fā)的思考和需要探討的問題,指出應(yīng)逐步建立起適合我國國情、以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式。
2010年1月27日,衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國護(hù)理工作會議發(fā)表了《夯實基礎(chǔ),履行責(zé)任,努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》的報告,以創(chuàng)新的思路,開拓的精神,提出加強護(hù)理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施,是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵問題,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。拉開了護(hù)理工作改革的序幕。半年來,我國護(hù)理工作呈現(xiàn)出前所未有的好勢頭,贏得了患者的贊揚,醫(yī)生的認(rèn)可,醫(yī)院管理者的認(rèn)同。但也存在著不同的聲音,從護(hù)理工作改革的進(jìn)程中引發(fā)了許多思考,與同道共同商榷。
1護(hù)理工作改革的重要意義所在
護(hù)理工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入,必將涉及護(hù)理工作。
1.1護(hù)理工作改革的必然性
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革,注定涵蓋護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)對于患者是一個整體,共同為患者的治療、康復(fù)而工作。“三分治療,七分護(hù)理”,只講醫(yī)療改革,不注重護(hù)理改革,肯定舉步艱難,難以前行。政府對公立醫(yī)院改革的要求之一是要改革醫(yī)院內(nèi)部運行機制,深化人事制度改革,完善分配激勵機制。護(hù)士約占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的1/2到2/3,若先將護(hù)理人員管理加以改革,醫(yī)院人事制度改革就完成了一大半。
1.2護(hù)理工作改革的重要性
建國以來,我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速,護(hù)理工作取得了顯著成績,護(hù)士隊伍數(shù)量迅速增加,護(hù)理教育水準(zhǔn)明顯提升,護(hù)理技術(shù)水平不斷提高,護(hù)士待遇不斷改善,執(zhí)業(yè)條件越來越好。目前護(hù)士社會地位不高,收入不多,工作辛苦,護(hù)士利益難以維護(hù),致使醫(yī)院護(hù)士離職有增無減。加之近年以來,很多醫(yī)院床位數(shù)不斷增加,使本來缺位的護(hù)士人數(shù)又相對減少,護(hù)士隊伍的不穩(wěn)定性,使臨床護(hù)理質(zhì)量難以保證。醫(yī)療技術(shù)、診療工作發(fā)展再快,如果缺乏有經(jīng)驗的護(hù)士護(hù)理,患者安全和醫(yī)療質(zhì)量也難以保證。一所醫(yī)院沒有良好的護(hù)理隊伍,這所醫(yī)院如何支撐?為穩(wěn)定護(hù)士隊伍,提高護(hù)理技術(shù),改善護(hù)士服務(wù),讓患者從另一個側(cè)面感受到醫(yī)院的春風(fēng),護(hù)理工作改革是非常重要,醫(yī)院管理者必須認(rèn)識到這一點。
1.3護(hù)理工作改革的必要性
在護(hù)理工作取得成績的同時,我國護(hù)理工作還存在一定的問題。如較突出的是:護(hù)士只管打針、給藥等治療性工作,如患者有其他護(hù)理需求,家屬只能花錢自請護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,此舉實屬無奈。在經(jīng)濟條件和醫(yī)院硬件設(shè)施不如我國的俄羅斯、塞爾維亞和發(fā)達(dá)國家歐美、澳洲以及我國臺灣、香港的醫(yī)院均未有非護(hù)理人員護(hù)理患者的現(xiàn)象??梢姡亲o(hù)理人員護(hù)理患者與國家發(fā)達(dá)程度沒有必然關(guān)系,關(guān)鍵是管理理念和護(hù)理模式問題。在其他國家和地區(qū),讓沒有受過護(hù)理教育和訓(xùn)練的人護(hù)理患者,是不可思議的事。而在我國,硬件設(shè)施好過發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院,病房里卻到處可見非護(hù)理人員護(hù)理患者的情景。這種狀況使得患者不滿意,家屬不滿意,醫(yī)生、院長不滿意。就連護(hù)士自己也不滿意,對此必須進(jìn)行改革。
2 護(hù)理工作改革收到的成效
2010年1月底,衛(wèi)生部在南京召開全國護(hù)理工作會議,對護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局,夯實基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),樹立行業(yè)新風(fēng),促進(jìn)醫(yī)患和諧,提高患者滿意程度”的總體要求,并提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。自全國護(hù)理工作會議至今,約半年的時間,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展,收到了十分顯著的成效。
2.1患者滿意
凡是開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的病區(qū),患者滿意度直線上升,北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查,滿意度上升至99.3%.患者的表揚信比往年同期增多1~2倍,以往表揚信中和錦旗上只有醫(yī)生的名字,現(xiàn)在護(hù)士的名字也上了錦旗,患者人人知道自己的責(zé)任制護(hù)士是誰,出院時對責(zé)任護(hù)士千恩萬謝,護(hù)士親身體會到自己的付出得到了患者的信任和回報,護(hù)士的自豪感由衷而升。
2.2護(hù)士滿意
剛開始動員,一些護(hù)士不理解,認(rèn)為讓讀過多年書的護(hù)士去為患者洗頭、洗腳、擦身,是大材小用,是倒退。經(jīng)過這段時間的實踐,護(hù)士們的認(rèn)識有了轉(zhuǎn)變,并有了全新的體會。開始習(xí)慣護(hù)士長不再分工作,你打針,她發(fā)藥;而是分患者,護(hù)士們對自己分管的患者有著極強的責(zé)任心。以前,護(hù)士長排什么班就上什么班。例如,上治療班,護(hù)士上班就悶頭打針、輸液、到點下班。現(xiàn)在不同了,責(zé)任護(hù)士對患者實施責(zé)任制整體護(hù)理,為自己分管的患者全面、全程負(fù)責(zé),不僅要完成打針、輸液、服藥等工作,而且注重巡視患者、觀察病情,幫助有需要的患者,與患者溝通,解答患者的問題。護(hù)士把自己分管的患者放在心里,哪位患者該加液體了,哪位患者該解小便了,哪位患者該喝水了,哪位患者需要治療飲食,哪位患者需要改變體位,哪位患者需要重點照看……等等都放在心上。
2.3醫(yī)生滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的護(hù)士們改變了護(hù)理模式,實行責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)生們感到護(hù)士還是那些護(hù)士,但護(hù)士們上班的精神面貌不一樣了,對自己分工負(fù)責(zé)的患者非常關(guān)心,入院介紹、健康宣教、心理護(hù)理都做得非常到位,患者詢問的病情、用藥情況、藥物副作用,患者應(yīng)注意的問題都耐心解答,不懂的就問醫(yī)生,醫(yī)生們感到現(xiàn)在護(hù)士與患者的溝通多了,使醫(yī)生與患者溝通明顯容易了許多;護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,醫(yī)護(hù)關(guān)系更加緊密了,從實際工作中感受到了醫(yī)護(hù)是一家,密不可分。
2.4院長滿意
近半年來,凡是認(rèn)識到護(hù)理工作改革的重要性和必要性的院長們,都積極支持護(hù)理工作改革,特別是在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”開展后,收到令人意想不到的效果,激發(fā)了院長們的積極性和熱情。院領(lǐng)導(dǎo)專門開會研究,專門到“示范病房”查房、聽取意見、解決問題,還專門派機關(guān)工作人員落實有關(guān)改革的工作項目。院領(lǐng)導(dǎo)親自協(xié)調(diào),將擺藥工作協(xié)調(diào)到藥劑科,由藥師擺藥,下送到病房;改變了原由護(hù)士外取各種用品等現(xiàn)狀,由后勤下送到病房;組建了專門服務(wù)隊,幫助病房做外送、外取工作;加強了信息化建設(shè),減少或取消了以前需護(hù)士代勞的工作……。……稿件來源:《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)
2.5社會滿意
我國改革開放30年來,很多醫(yī)院大樓一幢幢蓋起,樓內(nèi)裝修比發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院還好,高檔設(shè)備不斷添置,三級醫(yī)院的硬件與發(fā)達(dá)國家相比無差別。但是,我國醫(yī)院在管理和服務(wù)方面比發(fā)達(dá)國家差得甚遠(yuǎn)。落后的管理和服務(wù),與先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平、現(xiàn)代化的高樓大廈、的儀器設(shè)備形成了明顯的反差和鮮明的對照。特別是護(hù)理,住著這么好的病房,卻要家屬自己花很多錢請護(hù)工來陪護(hù)患者。患者家屬反映:“一人生病,全家受累;一人住院,全家陪護(hù),與其說體現(xiàn)了血濃于水的親情,不如說是更多出于無奈和迫不得已……,”護(hù)工是沒有受過正規(guī)護(hù)理訓(xùn)練、沒有執(zhí)業(yè)資質(zhì),是根本不懂得如何護(hù)理患者的一個群體,由于患者及家屬的需要,就請其到醫(yī)院護(hù)理患者,根本談不上護(hù)理質(zhì)量。在我國,由于沒有強有力的法律保障,護(hù)士不被醫(yī)院管理者所重視,很多醫(yī)院護(hù)士數(shù)量多年配不到位;又缺少保護(hù)患者利益的法律,再加上護(hù)士教育、培訓(xùn)、帶教不到位,護(hù)理管理工作多年處于落后于其他國家,落后于香港、臺灣的狀態(tài)。近半年,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,患者家屬陪而不護(hù),所有護(hù)理患者的工作均由護(hù)士和醫(yī)院聘請的受過訓(xùn)練的護(hù)理員來共同完成。……稿件來源:《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)
2.6政府滿意
在開始推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”時,一些省、市衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為,這又是衛(wèi)生部刮的一陣風(fēng),搞的一場運動,辦的一次活動,觀望、不積極,甚至反感,說怪話。經(jīng)過半年多的實踐,親眼看到護(hù)士們迸發(fā)出前所未有的積極性,親耳聽到患者發(fā)自肺腑的表揚,親自調(diào)查到護(hù)理質(zhì)量的提高促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量整體提高,醫(yī)患關(guān)系明顯改善,病房氛圍和諧溫馨,老患者都反映醫(yī)院服務(wù)變了,患者感動,家屬感謝,醫(yī)院醫(yī)療秩序好轉(zhuǎn),各級政府支持力度加大。全國72所重點聯(lián)系醫(yī)院,啟動了678個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房;全國31個?。▍^(qū)、市)確定了自己的重點聯(lián)系醫(yī)院,啟動試點病房5517個;北京市首批重點聯(lián)系的是11家醫(yī)院,在首批試點醫(yī)院的基礎(chǔ)上,又自愿報名,開展了71家醫(yī)院145個“示范病房”試點。衛(wèi)生部部長陳竺在看了醫(yī)政司關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動近期工作情況的報告后批示:這項工作做得好,應(yīng)予宣傳,先進(jìn)典型和突出問題都要抓。馬曉偉副部長批示:優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已經(jīng)鋪開,試點和部分醫(yī)院取得了進(jìn)展,積累了經(jīng)驗,有力地配合了公立醫(yī)院改革。
3護(hù)理工作改革需探討的問題
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,醫(yī)院都取得了顯著效果,這樣一件利國、利院、利民、利患的工作,在推廣的過程中,遇到了一些問題,值得從不同的層面、不同的醫(yī)院、不同的角度共同討論與思考,探討我國科學(xué)的、可行的、全面的護(hù)理管理、護(hù)理模式、護(hù)士教育、護(hù)士薪酬、護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計等等問題,共同推動我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位
盡管衛(wèi)生部發(fā)出號召要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,馬曉偉副部長在幾個月時間里,連續(xù)參加三次全國有關(guān)推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的會議,次次強調(diào),但仍然有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位。關(guān)鍵是,在這些領(lǐng)導(dǎo)的靈魂深處并沒有以患者為中心的概念。他們認(rèn)為,醫(yī)院的事情這么多,哪顧得上護(hù)理的事;醫(yī)院要花錢的地方那么多,怎么可能再多花錢聘護(hù)士;還有的院長說:醫(yī)院要管的事太多,護(hù)理工作只要不出事、不惹事、不添事就行了,根本顧不上管護(hù)士的事;護(hù)理工作沒有好的經(jīng)濟效益,聘那么多護(hù)士干什么,現(xiàn)在讓患者家屬請護(hù)工干得挺好,還減少醫(yī)院多聘護(hù)士的開支;讓高學(xué)歷的護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理是大材小用。這些領(lǐng)導(dǎo)大會小會對員工講要以患者為中心。一遇到具體問題,根本就找不到方向,把握不了“以患者為中心”的航向。……稿件來源:《中國醫(yī)院》雜志。(詳細(xì)內(nèi)容見該刊)
3.2醫(yī)院管理缺條腿
在醫(yī)院管理中,醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障三條腿缺一不可,一條腿沒管到位也站不穩(wěn)。可現(xiàn)在,院長們侃侃而談的都是增加多少床位、蓋多少房子、收多少錢,很少有院長談護(hù)理管理,都覺得護(hù)理工作沒啥可管的,天天那么做就行了。改革開放30年來,醫(yī)院的診療技術(shù)和硬件與國外沒什么更大的區(qū)別和距離,但在醫(yī)院管理,特別是護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)上差距甚大,有很大的改革空間,讓患者滿意的服務(wù)最直接的就是改革護(hù)理工作。院長管醫(yī)院,管好醫(yī)生、護(hù)士,醫(yī)療質(zhì)量就有了保證。所以,院長們應(yīng)靜下心來研究護(hù)理工作,探索護(hù)理模式,改革護(hù)士管理,摸索護(hù)士績效管理和激勵措施,設(shè)計護(hù)士職業(yè)生涯,讓醫(yī)院護(hù)士安心工作。醫(yī)生更多的時間是為患者看病、手術(shù),與患者溝通、在患者床旁服務(wù)更多的是護(hù)士。所以,院長應(yīng)該認(rèn)識到護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,護(hù)理管理不科學(xué),醫(yī)院管理就不可能到位,院長應(yīng)重視護(hù)理管理,兼顧醫(yī)院管理的全面性而不可顧此失彼。
3.3護(hù)理管理需要改革
現(xiàn)在要改變以前功能制的護(hù)理模式,實施責(zé)任制整體護(hù)理。功能制護(hù)理是以處理醫(yī)囑為中心的護(hù)理工作;而責(zé)任制整體護(hù)理則是以患者為中心的護(hù)理工作。所以新的護(hù)理模式必須要有相應(yīng)的護(hù)理管理方式的改革,這一改革就是要將護(hù)士由科主任管理,改革為護(hù)理部垂直管理,只有這樣的管理方式才能長久支撐以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理。功能制護(hù)理病區(qū)護(hù)士人數(shù)是固定的,大家都圍著處理醫(yī)囑而忙碌,不管患者病情怎樣,上班的護(hù)士數(shù)量是固定的,基本不變。如實施責(zé)任制整體護(hù)理,就要以患者為中心,護(hù)理管理將從靜態(tài)轉(zhuǎn)向動態(tài)管理。患者多了,病情重了,護(hù)士相對少了,就由總護(hù)士長或護(hù)理部調(diào)入護(hù)士加強護(hù)理工作;如患者少了,病情輕了,護(hù)士相對多了,就抽出到其他忙的病區(qū)工作,也可培訓(xùn),也可輪休,使護(hù)士人盡其才,才盡其用,這樣才是真正以患者為中心的護(hù)士調(diào)配。目前,我國護(hù)理管理體制不順、機制不健全。雖說承認(rèn)護(hù)理是一門學(xué)科,卻把這一完整的學(xué)科,拆散打亂管理。護(hù)士分到各科,由科主任管護(hù)士,致使護(hù)士不能統(tǒng)一調(diào)配,不能統(tǒng)一培訓(xùn),不能統(tǒng)一發(fā)放獎金,造成了護(hù)理管理不直接,科主任管理不在行,護(hù)士長、護(hù)士聽科主任指揮,護(hù)士上班不做護(hù)理工作的人大有人在。護(hù)士獎金跟著科室發(fā),造成了護(hù)士績效管理和獎金發(fā)放不公平。
3.4護(hù)士編配不足
政府編配絕對數(shù)不足。公立醫(yī)院的床位,工作量應(yīng)由政府依據(jù)需求而定,再根據(jù)床位和工作量,編配適合的人力資源。如政府想為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù),是一種編配和投入;如只想提供湊合的服務(wù),是另一種編配和投入。目前這種編配和投入,醫(yī)院護(hù)士不夠用,只能讓家屬自請護(hù)工做護(hù)理。要想使患者的護(hù)理都由護(hù)士和醫(yī)院聘請的護(hù)理員完成,應(yīng)為醫(yī)院加大臨床護(hù)士的編配,或應(yīng)定責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者的人數(shù)。另一方面是醫(yī)院管理問題。有的醫(yī)院編配比例不低,但占著護(hù)士名額,不在護(hù)理崗位的人、不做護(hù)理工作的人不少,會出現(xiàn)編配比例不低,有的醫(yī)院甚至還很高,但真正護(hù)理病人的護(hù)士不足,因此,需看真正在臨床一線的護(hù)士有多少,需看真正為患者做護(hù)理工作的有多少,必須保證護(hù)士做護(hù)理工作,才能使編配數(shù)與實際數(shù)相符,以確保患者的安全。
3.5護(hù)士勞動價值沒體現(xiàn)
目前,護(hù)士工作量大,很辛苦,服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)卻很低,北京市24小時的一級護(hù)理7元,二級護(hù)理5元,三級護(hù)理3元,特護(hù),護(hù)士24小時不離患者才25元。過去,由于護(hù)士的工作就是打針、發(fā)藥,收費多少沒人在意,連護(hù)士自己也沒覺得有什么需要改變的。自從護(hù)理模式改變,“示范病房”實施責(zé)任制整體護(hù)理,明確了護(hù)士的職責(zé),責(zé)任護(hù)士對患者實施整體護(hù)理,包括:患者的病情觀察、打針、給藥、心理護(hù)理,為生活不能自理的患者翻身、扣背、擦身、大小便處理,個人衛(wèi)生,如:洗手、洗臉、洗腳、皮膚護(hù)理,入院、出院教育等等,只要患者病情需要,無論是基礎(chǔ)護(hù)理還是生活護(hù)理都由責(zé)任護(hù)士完成,依據(jù)患者病情及護(hù)理工作量可配“護(hù)理助理(護(hù)理員)”幫助護(hù)士一同工作,但責(zé)任都是責(zé)任護(hù)士的。護(hù)士應(yīng)做的等級護(hù)理內(nèi)容全部公示在病房,請患者監(jiān)督。這樣一種“以患者為中心”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士責(zé)任大了,做的事多了,護(hù)理工作強度加大了,傾注了護(hù)理的知識,體現(xiàn)了護(hù)士的技術(shù)能力和水平。面對這樣一種改革,護(hù)理等級收費也應(yīng)隨之加以改革,江蘇省率先對一、二、三等級護(hù)理收費進(jìn)行改革,分別提高至90元、60元、30元。安徽省也得到了省物價部門的批準(zhǔn),對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理并符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院和病房,可以按護(hù)理級別提高收費標(biāo)準(zhǔn)
3.6護(hù)理等級與護(hù)理工作量不對等
目前,醫(yī)生給患者開的醫(yī)囑,是依據(jù)各科患者病情而開的護(hù)理等級,醫(yī)生判定護(hù)理等級時有時會忽視患者的生活自理能力,致使護(hù)理等級與護(hù)理工作量不對等,各科各等級護(hù)理的患者的病情不盡相同,需要護(hù)士護(hù)理的內(nèi)容也不盡相同,如:神經(jīng)內(nèi)、外科的一級護(hù)理的患者所需護(hù)士做的工作要比眼科一級護(hù)理的患者需護(hù)士做的工作要多得多,重得多,應(yīng)該怎樣評價一患者護(hù)理難度或護(hù)理等級,這是需要護(hù)理部根據(jù)各專業(yè)不同的具體情況進(jìn)行研究的。以護(hù)理工作難度來給不同級別、不同能力、不同水平的護(hù)士分配工作,這樣才能確保醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量。
3.7護(hù)士分類應(yīng)重新恢復(fù)
“文革”以前,有助理護(hù)士、護(hù)士助理(護(hù)理員),“文革”后護(hù)士分類就再也沒有恢復(fù),致使目前沒有助理護(hù)士和護(hù)士助理。對護(hù)理工作進(jìn)行改革,護(hù)士工作量明顯增加,如有助理護(hù)士和護(hù)士助理就可幫助護(hù)士共同完成對患者的整體護(hù)理。歐美、澳洲都有護(hù)士助理協(xié)助護(hù)士工作,使護(hù)理工作更加到位。但應(yīng)明確,助理護(hù)士或護(hù)士助理不能對患者護(hù)理工作負(fù)責(zé),只能在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下做一些生活護(hù)理,但做得好壞責(zé)任都在責(zé)任護(hù)士。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理此外,應(yīng)加強??谱o(hù)士的培訓(xùn),如重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)、急診護(hù)理專業(yè)、造口護(hù)理專業(yè)、新生兒護(hù)理專業(yè)、手術(shù)護(hù)理專業(yè)、精神病護(hù)理專業(yè)等等,有的國家多達(dá)24種專科護(hù)士培訓(xùn),并授予??谱o(hù)士證書,可應(yīng)聘各??谱o(hù)士,報酬應(yīng)多于非??谱o(hù)士。這樣也可激發(fā)護(hù)士不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步,為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
3.8績效考核應(yīng)進(jìn)一步探索
護(hù)士工作績效考核一方面是要與報酬、獎金相掛鉤,以激勵護(hù)士積極工作;另一方面是要與晉職晉級相掛鉤,以確保所晉升護(hù)士的質(zhì)量,因為護(hù)士的能力和素質(zhì)與患者質(zhì)量是息息相關(guān)的。從來未護(hù)理過危重患者,只憑讀書、寫文章就評上主任護(hù)師的護(hù)理人員,對患者的護(hù)理沒有用途,也沒有什么意義,所以要想提升高一級職稱,必須有護(hù)理過多少危重患者的要求,否則不應(yīng)晉升。高學(xué)歷的護(hù)理人員不上護(hù)理班,不直接護(hù)理患者,就可不在護(hù)理行業(yè)。高學(xué)歷的護(hù)理人員,乃至已成為管理者的護(hù)理人員,也需要以身作則。把績效考核做科學(xué)了,分配公平了,導(dǎo)向明確了,這支護(hù)理隊伍就會樹起“以患者為中心”的正氣。要發(fā)揮績效考評的導(dǎo)向作用,必須做到崗位公開,崗位系數(shù)公開、條件公開、獎金公開、費用公開、排班公開。只有做到以上六公開,護(hù)士們都會明白,這種導(dǎo)向,是鼓勵上臨床班的護(hù)士、護(hù)理重?;颊叩淖o(hù)士、上夜班的護(hù)士,節(jié)假日上班的護(hù)士及在臨床工作的老護(hù)士??冃c分配不公,導(dǎo)向不對,只能調(diào)動少數(shù)人積極性;績效與分配公平,導(dǎo)向明確,可以調(diào)動大多數(shù)人的積極性,這樣,護(hù)士們會迸發(fā)出更大的積極性和更多的工作熱情,為患者提供滿意的服務(wù)。