1。疏通肝氣
肝主疏泄。具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的生理功能,其性喜條達(dá)而惡抑郁。臨床中??梢姶笈?,疏泄太過,肝氣上逆血隨氣上,出現(xiàn)面目紅赤,頭暈頭痛,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理甚則中風(fēng)嘔血、咯血等,而精神抑郁的人疏泄不及,肝氣郁滯,出現(xiàn)胃脘脹痛,反酸吐酸,腹瀉腹脹等癥。老年慢性病患者,因長(zhǎng)期的疾病痛苦,情緒低沉,對(duì)治病、乃至對(duì)生活失去信心,常常引起肝失疏泄而并發(fā)其他疾病。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理,做到“動(dòng)之以情,曉之以理”,積極做好“疏導(dǎo)”工作,保證患者情緒穩(wěn)定,暢達(dá)樂觀,達(dá)到精神內(nèi)守,病安的目的。而且在治療中,不能因是慢性病多虛而單補(bǔ)其虛,也要注意調(diào)暢氣機(jī),故古人有“治郁即治虛”之說。如,患者,男,55歲,患胃脘痛數(shù)年,半年前在上級(jí)醫(yī)院經(jīng)胃內(nèi)窺纖維鏡檢查確診為胃竇炎、十二指腸球炎,患者自認(rèn)為本病是癌癥的前期,為不治之癥。因此,情緒低沉,不予治療,坐以待斃,形體日漸消瘦,面色無華,大便不爽,苔白厚,舌質(zhì)淡,脈沉弦,中醫(yī)診斷為肝郁脾虛,肝胃不和所致胃脘痛。采取綜合治療,藥用疏肝理氣,健脾和胃之劑,同時(shí)根據(jù)患者心理狀況,進(jìn)行情志護(hù)理。首先讓其了解胃病與飲食、情志的關(guān)系,胃竇炎與癌癥的區(qū)別等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),然后介紹同類病人的治療和養(yǎng)病的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)護(hù)人員又給予熱情細(xì)心的幫助,指導(dǎo)調(diào)配適當(dāng)?shù)娘嬍?,使?ldquo;心安而不慎”,樹立了信心,配合治療,結(jié)果不到半月,病情大減,體重增加,1個(gè)月后臨床癥狀全部消失。
2.調(diào)理脾氣
脾主運(yùn)化,是人體消化和吸收食物,轉(zhuǎn)輸和布散水液的主要臟器,脾的功能正常,才能化生精、氣、血、津液,才能防止?jié)瘛⑻?、飲等繼發(fā)病因的產(chǎn)生。脾為后天之本,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在防病、治病和護(hù)理工作中有著重要的意義,尤其是老年慢性病,因其正氣虧虛,抗病能力低下,在治療護(hù)理中,強(qiáng)調(diào)保護(hù)脾的功能、促進(jìn)脾的功能,就更為重要。從實(shí)踐中體會(huì)到,要保護(hù)和促進(jìn)脾的功能,充分發(fā)揮脾在恢復(fù)正氣方面的作用,必須從管理、調(diào)配患者飲食入手,針對(duì)病情,辨證用食。如有些患者脾胃運(yùn)化能力較弱,即使是相宜的食物,也不能強(qiáng)迫多食;大病之后,胃氣初復(fù)的人,宜少吃多餐,選用易于咀嚼消化的食物配餐。亦不能因其虛而過食肥甘厚味,還應(yīng)禁食生食、過硬、過熱的食物。另外,還要注意食物與食物之間,食物與藥物之間的關(guān)系,對(duì)促進(jìn)脾的功能也十分重要,各種食物和藥物,性能各不相同,有相互協(xié)同作用,有相互制約作用。性能相使者,食則無妨,并可加強(qiáng)脾胃的功能,扶助正氣。如陽(yáng)虛患者,食羊肉時(shí)加生姜同食,羊肉得到生姜的協(xié)同作用,其補(bǔ)陽(yáng)之性增強(qiáng),若再加入當(dāng)歸,則當(dāng)歸的養(yǎng)血作用更好;陰虛的病人,選擇清淡素食,配入青菜、水果之類,少配肉食,以防肉食則復(fù)??傊?,在飲食上做到“謹(jǐn)合五味,以食養(yǎng)之”,才能達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)脾胃功能借以恢復(fù)正氣,治愈疾病的目的。
3.固護(hù)衛(wèi)氣
《內(nèi)經(jīng)》云:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚。肥腠理,司開合者也”。說明衛(wèi)氣有固護(hù)肌表,抵御外邪,調(diào)節(jié)汗液,維持體溫的生理功能,是人體第一道防御機(jī)制。老年慢性病患者,久病體虛,氣血受損,衛(wèi)氣也會(huì)因之不足,容易感受外邪,使宿疾復(fù)發(fā)或加重,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或并發(fā)新病乃至影響整個(gè)治療計(jì)劃實(shí)施,延誤病情,甚至危及病人生命。因此,對(duì)老年人慢性病的護(hù)理,其中特別是對(duì)兼有陽(yáng)氣虛損或氣血兩虛,證見形寒肢冷,自汗出,易患感冒的人,不論患何種疾病,在護(hù)理中都要注意調(diào)攝衛(wèi)氣,固護(hù)衛(wèi)氣,故治療時(shí)慎用辛溫走表劑,禁用重劑發(fā)汗之品,即使是感受了外邪,也只宜輕清宣透,微發(fā)其汗,或者是配用益氣固表的藥,避免直接損傷衛(wèi)氣。護(hù)理時(shí)宜給予溫?zé)岫忠子谙盏氖澄铮成浜秃允澄?;?jǐn)慎風(fēng)寒,協(xié)助病人加強(qiáng)室外活動(dòng),適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行陽(yáng)光沐浴,借以滋助衛(wèi)氣,充實(shí)肌表。如,患者,男,65歲,素有咳喘病史,又因天氣寒冷,咳喘發(fā)作,咳痰清稀,量多,伴畏冷,胸悶,低熱,自汗出,胸部透視檢查診斷為支氣管疾患,血常規(guī)檢查正常,二便自調(diào),苔薄白質(zhì)淡,脈弦滑,辨證為飲邪內(nèi)停,兼感風(fēng)邪,擬用辛溫解表,化飲止咳法治療。服藥后咳嗽減輕,但汗出較多,冷更甚,有復(fù)感的可能,發(fā)現(xiàn)這種情況后,及時(shí)與醫(yī)師合作,改為益氣固表,止咳平喘。護(hù)理中協(xié)助病人每天2h太陽(yáng)照射和戶外鍛煉,將病人安置在空氣流通的床位,配以清淡食物,禁食肥甘,經(jīng)過半月綜合治療和調(diào)理施護(hù),病人痊愈。
4.起居適宜
老年慢性病患者,患病時(shí)間長(zhǎng),生活起居條件的好壞直接影響著治療的效果。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn),對(duì)不同的“證”,創(chuàng)造不同的條件。如陽(yáng)虛氣弱的患者,室醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)的溫度宜偏高,通風(fēng)時(shí)間不宜太長(zhǎng);心悸、怔忡的患者,室內(nèi)宜安靜,醫(yī)護(hù)人員要做到說話、走路、操作“三輕”;患有外感的患者,不宜直接吹風(fēng),適時(shí)增減衣被等。其次要求患者“起居有常”、“不妄作勞”,保證足夠的休息時(shí)間,每天堅(jiān)持一定時(shí)間的戶外活動(dòng),達(dá)到氣血以流,骨正筋柔,僻邪速去而長(zhǎng)生久視之理。