類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致關(guān)節(jié)和骨的破壞、關(guān)節(jié)功能障礙，還可累及全身，是致殘的重要因素。因該病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療耗資大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活質(zhì)量差，容易給

　　患者造成心理壓力。因此，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅是一個(gè)關(guān)節(jié)局部疾病，還是一個(gè)全身性的疾病。然而，長(zhǎng)期以來，人們對(duì)它沒有足夠的認(rèn)識(shí)，常常使患者延誤治療時(shí)機(jī)，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的治療與護(hù)理，使疾病得不到及時(shí)有效的控制。這就要求護(hù)理人員及時(shí)耐心地做好患者的心理護(hù)理，使患者掌握自我護(hù)理的方法，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。

　　1 臨床資料

　　2004年4月～2005年5月，我科收治的40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，男17例，女23例，女性略多于男性；年齡25～76歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)者1例，前后40年，12歲開始；最短者3個(gè)月；以春秋冬3季發(fā)病居多，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、乏力、手足麻木、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、精神差、焦慮、食欲不振、睡眠差。

　　2 心理分析

　　通過觀察、晤談，我們對(duì)這些患者進(jìn)行心理分析，以提高護(hù)理質(zhì)量。其主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

　　2.1 恐懼

　　住院后，患者自理能力下降，周圍環(huán)境陌生，給飲食起居帶來不便。害怕受到冷落、歧視、自尊心受傷害。擔(dān)心給家庭帶來麻煩、引起家庭不滿。 害怕打針、輸液帶來的痛苦。

　　2.2 焦慮

　　疼痛給患者的身體及心理帶來痛苦，影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng)，影響睡眠，令人煩躁不安。

　　2.3 失落感

　　因病情反復(fù)發(fā)作、住院次數(shù)多，家里工作忙，無親屬陪伴及探視，對(duì)周圍的人失去理解與信任，認(rèn)為“久病無孝子”。

　　2.4 悲觀

　　因病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療效果不明顯，加重精神負(fù)擔(dān)。疼痛引起生活質(zhì)量差，身心難以承受這種折磨，有自殺傾向。 耗資大，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力加劇這種消沉的心態(tài)。

　　3 心理護(hù)理

　　針對(duì)患者的心理狀況，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，以熱情、誠(chéng)心、愛心、耐心，深入患者，聆聽患者的敘述，在治療、護(hù)理過程中，多關(guān)心、多詢問、多帶點(diǎn)微笑解答問題，以熟練的技術(shù)取得患者的信任，給患者一種安全感、親近感，相信你，從而消除恐懼心理。忌諱用冷漠、不耐煩的情緒對(duì)待患者。

　　詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、科室的專業(yè)水準(zhǔn)。鼓勵(lì)患者自理、促進(jìn)功能鍛煉，在必要時(shí)主動(dòng)為患者提供生活用具及輔助工具。為患者提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，采用柔和的燈光，減少噪音，做到說話、走路、開關(guān)門、操作四輕。指導(dǎo)患者睡前不可多喝水、濃茶、咖啡和吸煙，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，可用溫水泡腳，喝熱牛奶，深呼吸，以促進(jìn)睡眠。

　　疼痛劇烈影響睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠藥物，緩解疼痛，幫助睡眠。

　　多與患者家屬交談，調(diào)動(dòng)社會(huì)及親屬對(duì)患者的支持理解，使其感到親情與關(guān)愛同在。可通過電話問候、聊天獲得精神安慰，使之積極配合治療。

　　向患者解釋其心理狀況，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過程及預(yù)后效果，舉例治療效果好的病例，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)、工作崗位。

　　幫助患者樹立正確的人生觀，用積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾?。患纫匾暭膊?、積極治療，又不能過分擔(dān)憂、放棄治療或者對(duì)治療失去信心；要調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂觀向上的情緒，以增強(qiáng)機(jī)體的自我免疫能力。

　　4 健康教育

　　因患者個(gè)體間的文化素質(zhì)、心理素質(zhì)和性格的不同，我們采用了口頭講解、書面指導(dǎo)、健康手冊(cè)、出院指導(dǎo)等形式，向患者講解疾病的病因、飲食、治療、服藥等注意事項(xiàng)和預(yù)防保健知識(shí)；提示患者堅(jiān)定信心、堅(jiān)持治療；避免各種誘因，如寒冷、潮濕、過度勞累和精神刺激等；堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不可擅自停藥、改藥、加減藥，同時(shí)還要了解藥物的作用、副作用；定期復(fù)查；疼痛緩解后堅(jiān)持功能鍛煉，掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式與姿勢(shì)，如織毛衣、下棋、握拳、手指并攏、摸高、伸腰、擴(kuò)胸、踢腿等，進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肢體活動(dòng)，逐步鍛煉生活自理能力，鼓勵(lì)參加更多的日?；顒?dòng)。并建立回訪聯(lián)系卡制度。

　　以上護(hù)理措施，使患者消除了恐懼、焦慮、悲觀等消極情緒，增強(qiáng)了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握了自我護(hù)理與功能鍛煉的基本方法，提高了生活質(zhì)量，對(duì)患者身心健康起著積極的促進(jìn)作用醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。