1.一般護理

　　（1）用物準(zhǔn)備。治療前備齊搶救藥品、器械，按血液凈化操作常規(guī)連接血液管道、透析器及灌流器并預(yù)沖。

　?。?）迅速建立血管通道。首選股靜脈、肘正中靜脈等大靜脈，建立臨時血管通路，保證足夠的血流量。

　　（3）灌流中設(shè)專人護理。嚴(yán)密觀察并記錄患者病情，灌流效果、血流量、靜脈壓及穿刺部位有無滲血等。詳細記錄出入量。注意監(jiān)測神志、血壓、心率、心律、血氧飽和度等變化。判斷昏迷程度，記錄昏迷到清醒時間。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。

　　2.血液灌流的護理

　?。?）血壓監(jiān)護。血液灌流串聯(lián)血液透析初期由于體外循環(huán)的建立，血容量減少，可引起血壓下降、心率加快，發(fā)生率高達50%～70%。護理上注意置患者平位，在引血的同時給予預(yù)沖或輸血、白蛋白、血漿等，血液灌流串聯(lián)血液透析開始時血泵轉(zhuǎn)速宜慢，以50～80mL/min逐漸增至150～200mL/min，并注意持續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖、意識和瞳孔變化，患者下機后應(yīng)平15～30min.治療期間患者如有頭暈、冒冷汗，乏力，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　?。?）保持體外循環(huán)穩(wěn)定。中毒患者在HP+HD串聯(lián)過程中意識逐漸恢復(fù)，加上阿托品藥物的持續(xù)使用，常常出現(xiàn)煩躁不安，使血路管扭曲、移位，因此，應(yīng)適當(dāng)約束患者。護理人員應(yīng)注意觀察動脈除泡器有無凹陷，如有出現(xiàn)凹陷說明引血不暢，表明血流量不足，可以適當(dāng)改變體位、轉(zhuǎn)動深靜脈位置，保持有效血流量，以保正血液灌流效果。

　　3.呼吸機護理

　?。?）嚴(yán)防空氣栓塞。透析機有許多空氣監(jiān)測系統(tǒng)，護士須嚴(yán)密觀察體外循環(huán)狀態(tài)，注意管道各連接是否緊密，透析結(jié)束時回血過程禁止用生理鹽水回到患者體內(nèi)，防止灌流器中的毒物釋放到生理鹽水回到患者體內(nèi)，應(yīng)使用空氣回血?？諝饣匮獣r護士操作要謹(jǐn)慎，嚴(yán)防空氣栓塞。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　（2）加強呼吸道管理。保持呼吸道通暢，及時吸痰，對于呼吸機輔助呼吸患者，待患者神志清楚，呼吸恢復(fù)良好，可停用呼吸機。

　　4.心理護理

　　對患者進行心理疏導(dǎo)，介紹同種疾病患者治愈情況，講述情緒與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，幫助其面對現(xiàn)實，鼓足繼續(xù)生活的勇氣。

　　5.預(yù)防和處理并發(fā)癥

　　常見并發(fā)癥有凝血，低血壓、低血糖、穿刺局部皮下血腫等，要注意預(yù)防，及時處理。