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    急性闌尾炎與婦產(chǎn)科急腹癥鑒別的疾病

      急性闌尾炎與婦產(chǎn)科急腹癥鑒別的疾病:

      (1)右側(cè)輸卵管妊娠:右側(cè)宮外孕破裂后,腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜,可出現(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。但宮外孕常有停經(jīng)及早孕史,而且發(fā)病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有會(huì)陰和肛門(mén)部腫脹感,同時(shí)有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢查可見(jiàn)陰道內(nèi)有血液,子宮稍大伴觸痛,右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽(yáng)性體征。

      (2)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn):右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)后,囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出,引起右腹部的炎癥,與闌尾炎臨床相似。但本病常有盆腔包塊史,且發(fā)病突然,為陣發(fā)性絞痛,可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時(shí)能觸到囊性包塊,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并有觸痛,腹部B超證實(shí)右下腹有囊性包塊存在。

      (3)卵巢濾泡破裂:多發(fā)生于未婚前青年,常在月經(jīng)后兩周發(fā)病,因腹腔內(nèi)出血,引起右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕,診斷性腹腔刺可抽出血性滲出。

      (4)急性附件炎右側(cè)輸卵管急性炎癥可引起急性闌尾炎相似的癥狀和體征。但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女,有白帶過(guò)多史,發(fā)病多在月經(jīng)來(lái)潮之前。雖有右下腹痛,但無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性,而且腹部壓痛部位較低,幾乎靠近恥骨處。婦科檢查可見(jiàn)陰道有膿性分泌物,子宮兩側(cè)觸痛明顯,右側(cè)附件有觸痛性腫物。

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