隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高,各種外傷(特別是交通事故)導(dǎo)致的頜骨骨折的病人逐年增多,由此而導(dǎo)致患者的顏面畸形和功能障礙,對此病的治療和護理的研究尤顯重要。
一、治療方法
新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位,分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開復(fù)位。
二、急性期的護理
頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷,病情嚴重者,會因為嚴重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是:
(1)迅速建立靜脈通道,補充水和電解質(zhì),預(yù)防休克發(fā)生;
?。?)密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無顱腦損傷的表現(xiàn),如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等,如有上述異常,要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會診;
?。?)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時復(fù)位,對于吸入性窒息,應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開術(shù);
?。?)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。
三、口腔護理及觀察
術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復(fù)體??谇恍l(wèi)生較差的進行全口潔治,術(shù)前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。
四、心理護理
針對病人的心理特點,講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,幫助端正病人對待疾病的認識,使其具有良好的心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果,將以往同類病人手術(shù)前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復(fù)的病人,增加病人的信心。
五、營養(yǎng)支持
本組患者均予均漿膳食,其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等,打碎后供患者食用。對口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者,為減輕創(chuàng)口出血,可先進食冷流質(zhì),待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。
六、術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)
頜骨骨折患者頜間固定通常為3~4周,4周后應(yīng)逐漸開始作張口運動訓(xùn)練,張口度以達到3 橫指為宜,否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項。