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    淺談外傷性小腸破裂臨床護(hù)理體會(huì)

      隨著外傷事故的增加,外傷性小腸破裂也隨之增多,雖然臨床診斷并不困難,但延誤治療可造成嚴(yán)重后果。

      一、基礎(chǔ)護(hù)理

      保持病室及空氣清新,做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理,保持床單清潔干燥,加強(qiáng)飲食指導(dǎo);術(shù)后根據(jù)病情鼓勵(lì)并協(xié)助患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),注意保暖,建議并幫助患者戒煙,嚴(yán)密觀察病情;保持床鋪整潔,無(wú)皺褶、渣屑,預(yù)防褥瘡再發(fā)生。皮膚后涂搽龍膽紫,避免大小便污染;按摩足跟、背部受壓部位,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持床鋪整潔,無(wú)皺褶、渣屑,預(yù)防褥瘡再發(fā)生。

      二、心理護(hù)理

      護(hù)士要重視患者心理變化對(duì)疾病的影響,做好心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)待患者積極熱情,取得患者的信任。對(duì)患者的心理細(xì)心呵護(hù),積極安撫,向患者講解術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程,使患者消除恐懼心理,以更好的接受治療。

      三、引流管護(hù)理

      引流是為了將腹腔內(nèi)的滲液排出體外,使殘留的炎性反應(yīng)得以局限、控制和吸收。妥善固定腹腔引流管,防止引流管折疊、扭曲或受壓,注意保持引流管通暢,特別要注意引流液的性質(zhì)、顏色、量。

      四、肺部并發(fā)癥的護(hù)理

      早期應(yīng)用抗生素控制感染,加強(qiáng)口腔護(hù)理;術(shù)后鼓勵(lì)患者做深呼吸,并協(xié)助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通暢,及時(shí)清除分泌物,確保有效供氧;術(shù)后密切注意腎功能變化,根據(jù)生化報(bào)告調(diào)整補(bǔ)液;對(duì)于疼痛者,給予止痛劑,咳嗽用力時(shí),用雙手從兩側(cè)壓住患者傷口,以減輕傷口疼痛;盡早改變體位,鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng);保持室內(nèi)空氣清新,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),同時(shí)注意保暖。

      五、切口護(hù)理

      密切觀察病情,保持切口敷料干燥,及時(shí)更換敷料,使用一次性藥碗和敷料,嚴(yán)格無(wú)菌操作。應(yīng)用腹帶包扎,胃腸減壓,加強(qiáng)支持療法,及時(shí)補(bǔ)液,糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良,預(yù)防性應(yīng)用抗生素;術(shù)后患者應(yīng)取半臥位,避免過(guò)早劇烈活動(dòng),指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏,避免便秘,用力排便時(shí)應(yīng)用雙手保護(hù)切口兩側(cè)腹壁,防止和避免切口裂開(kāi)和切口疝。

      六、預(yù)防并發(fā)癥

      及時(shí)禁食、持續(xù)胃腸減壓,中藥灌腸、低壓溫鹽水灌腸、中藥散劑臍部外敷。足量有效地使用抗生素,盡快糾正水、電解質(zhì)平衡,注意鉀、鈉、鎂的補(bǔ)充,正規(guī)的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),協(xié)助患者早日起床活動(dòng)。做好嘔吐和腹脹的護(hù)理工作。

      腸破裂可致腸內(nèi)容物破入腹腔,糞便污染腹腔,細(xì)菌感染可致體溫升高,在處理小腸破裂的同時(shí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理要注意全身情況和進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備,包括止痛、輸液、胃腸減壓,早期使用抗生素,積極治療合并傷。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,防止術(shù)后并發(fā)癥,才能使患者盡快早日康復(fù)。

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