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    老年糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)的護理

    2010-04-18 18:49 醫(yī)學教育網
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      高滲性高血糖狀態(tài)又稱糖尿病高血糖危象,“糖尿病高滲性非酮癥性昏迷”已經用“高滲性高血糖狀態(tài)”一詞代替。

      一、臨床護理觀察

     ?。ㄒ唬﹪烂鼙O(jiān)測生命體征,予心電監(jiān)護儀監(jiān)測,并嚴密觀察神志、瞳孔變化,及時做好記錄。

     ?。ǘ┠蛄康挠^察,嚴重缺水血液濃縮,血漿滲透壓升高,尿量減少,顏色深,甚至短期內可無尿,隨時做好記錄,準確記錄出入液量。本組患者均有意識障礙,均予留置尿管來觀察尿量,為臨床補液提供可靠依據。

     ?。ㄈ﹪烂鼙O(jiān)測血糖、電解質變化情況,治療開始每小時測血糖1次,每4小時測血鉀、鈉、尿素氮1次,并計算滲透壓。

      二、補液護理

     ?。ㄒ唬┭a液速度先快后慢。

     ?。ǘ┍O(jiān)測中心靜脈壓,每日2次,必要時隨時測量,老年病人,根據中心靜脈壓調節(jié)補液速度,并注意觀察尿量、精神狀態(tài)、腎功能,警惕和避免水負荷過量。

      三、基礎護理

      (一)口腔護理

      用生理鹽水棉球擦洗口腔,每日2次,醫(yī)學教|育網搜集整理防止霉菌生長及潰瘍形成。

     ?。ǘ┝糁梦腹艿淖o理

      胃管既有補液作用又有營養(yǎng)作用,注入流質或開水前應先抽吸胃液是否在胃內,并觀察是否有胃潴留、胃擴張情況。

     ?。ㄈ┠蚬茏o理

      每日用1:5000呋喃西林液膀胱沖洗,并用碘伏清洗會陰部及尿道口,病人意識清醒,病情穩(wěn)定后及時拔尿管,預防泌尿系上行感染的發(fā)生。

      (四)皮膚護理

      老年人,并且糖尿病患者本身皮膚抵抗力差,容易發(fā)生壓瘡,我們予患者每2小時翻身一次,每日擦浴2次,并按摩骨突處,促進血液循環(huán),保持床單平整、清潔、干燥,壓紅消退,無壓瘡發(fā)生。

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