化膿性腦膜炎是由各種化膿性的細(xì)菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理尤以嬰幼兒感染常見(jiàn)，由各種化膿細(xì)菌引起的腦膜炎癥，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、嬰兒前囟飽滿、腦脊液混濁及細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性為其特征。其病死率即神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多，是小兒時(shí)期嚴(yán)重感染性疾病之一。

　　1.一般護(hù)理

　　保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮、舒適，溫度在18～22℃，濕度50%～60%；減少探視的人員及探視次數(shù)，治療及護(hù)理工作應(yīng)相對(duì)集中，減少不必要的干擾，保證患兒休息，避免強(qiáng)光刺激、頭部劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、咳嗽、大便用力等，以免引起頭痛加重；加強(qiáng)生活護(hù)理，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持病兒皮膚清潔、干燥。顱壓高的病兒易哭鬧，多汗，故應(yīng)勤洗澡，勤換衣，對(duì)高熱者及時(shí)采取降溫措施，體溫不升者注意保溫。并注意病兒安全；保證足夠熱量攝入，按患兒熱量需要制定飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者按醫(yī)囑用鼻飼，每天4～6次，鼻飼時(shí)調(diào)配好食物的溫度，緩慢注入以防發(fā)生嘔吐，每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否脫出，鼻飼后用少量溫水沖洗胃管。對(duì)鼻飼患兒應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天2～3次，以防發(fā)生口腔炎。對(duì)不能鼻飼者按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或靜脈高營(yíng)養(yǎng)如脂肪乳劑、氨基酸等，注意嚴(yán)格控制輸入液量，以免引起腦水腫造成顱內(nèi)壓增高加重嘔吐。注意食物的調(diào)配，可增加患兒食欲。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)患兒每日熱卡攝入量，及時(shí)給予適當(dāng)調(diào)整。維持正常體溫，鼓勵(lì)患兒多飲水，每4小時(shí)測(cè)體溫一次并記錄。體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施使體溫降至正常水平，以減少大腦氧的消耗，預(yù)防驚厥發(fā)生。降溫的方法可用物理降溫（頭枕冰袋、酒精擦浴、溫水?。┗蛩幬锝禍兀ò俜?、泰諾、阿司匹林等）。降溫后30分鐘測(cè)體溫一次，并用降溫曲線標(biāo)明。遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素治療。需做腰椎穿刺的患兒在穿刺前先向家長(zhǎng)說(shuō)明檢查腦脊液的目的，強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)檢查的安全性，消除恐懼心理以取得合作。穿刺后囑家長(zhǎng)讓患兒去枕平臥6小時(shí)，以防發(fā)生頭痛。對(duì)并發(fā)硬腦膜下積液的患兒家長(zhǎng)解釋穿刺放液的意義及安全性，以免其過(guò)度緊張，強(qiáng)調(diào)每次穿刺后以無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位以防感染，讓患兒平臥1小時(shí)，同時(shí)觀察術(shù)后反應(yīng)，并注意傷口有無(wú)滲血滲液，做好生活護(hù)理。

　　2.藥物治療護(hù)理

　　了解各種用藥的使用要求及副作用，如靜脈用藥的配伍禁忌；青霉素稀釋后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完（因青霉素及頭孢菌素類藥物稀釋后，在室溫下易分解降低效價(jià)而影響療效），由于藥液濃度較高，靜脈穿刺時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免藥液外漏引起局部損傷或壞死。高濃度的青霉素需避免滲出血管外，防止組織壞死；注意觀察氯霉素的骨髓抑制作用，定期做血象檢查；靜脈輸液速度不宜太快，以免加重腦水腫；注意保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢；記錄24小時(shí)的入水量。如發(fā)生鵝口瘡、厭食、腹瀉等癥狀，可針對(duì)不同情況給予處理。鵝口瘡者加強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，厭食者可少量多次喂養(yǎng)，腹瀉者加強(qiáng)臀部護(hù)理。