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    冠心病猝死相關因素分析及護理對策

    2010-11-23 14:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.積極開展健康教育

     ?。?)戒煙有資料顯示吸煙者比不吸煙者心臟病發(fā)作提前19年,每天吸3~5支煙者冠心病危險性會增加3倍。因此應積極大力宣傳吸煙的危害性,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理建議人們放棄吸煙或減少被動吸煙。

     ?。?)控制糖尿病糖尿病是誘發(fā)冠心病最常見的危險因素,若發(fā)現(xiàn)及時仍可以控制。故應每年體檢,定期查血糖,如果血糖空腹>7.0mmol/L,餐后≥11mmol/L,應限制每日進糖量,并在醫(yī)生指導下適當調(diào)節(jié)飲食習慣。

     ?。?)控制血壓高血壓會使冠心病的幾率增加,在有家族史的人群中進行各種危險因素預防,肥胖,高膽固醇食物,血壓維持在140/90mmHg以下,若血壓突然升高,心率增快,予以警惕。

      2.定期體檢,遵醫(yī)用藥行為年齡在40歲左右,定期到醫(yī)院體檢,監(jiān)測BS、血壓、血脂及心電圖,讓病人了解高血壓、高脂血癥的危害,了解高血壓的診斷標準。指導患者在家中監(jiān)測血壓,如果有異常跟蹤復查,確實有異常,必須遵醫(yī)用藥,若在用藥過程中出現(xiàn)不良反應及時到醫(yī)院就診。

      3.重視先兆癥狀,冠心病臨床常見為心絞痛型和心肌梗死型。心絞痛是冠狀動脈供給血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合征,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理其特點為胸骨后壓榨性疼痛感覺,可放射至心前區(qū)和左上肢持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,心肌嚴重而持久缺血至心肌壞死,主要表現(xiàn)為持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛,伴有惡心嘔吐,大汗,煩躁不安,含服硝酸甘油無效,嚴重發(fā)生心律失常,休克或心力衰竭,危及生命。

      4.積極治療原發(fā)疾病,當患者出現(xiàn)心絞痛時,積極了解引起本病誘因,總結預防發(fā)作的方法。如避免過度勞累,情緒過分激動或悲傷,寒冷刺激、暴飲暴食、保持大便通暢,戒煙,保持心情平和,改變急躁易怒、爭強好勝的性格。糖尿病服用降血糖的藥物,飲食治療是治療糖尿病最基本的方法,并根據(jù)身高、體重和不同病情,科學合理飲食,忌食用含糖的食物,適當運動可控制血糖。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理鼓勵患者多補充粗纖維食物,腹部按摩,養(yǎng)成良好的解大便的習慣,冬天避免寒冷刺激,洗澡水溫不宜過高,時間不宜過長,避免久留于過冷或過熱的環(huán)境中。晚餐不宜過飽,以免引起胃腸道淤血,加重心臟負荷,誘發(fā)猝死。

      5.普及急救知識,心絞痛發(fā)作次數(shù)增加,持續(xù)時間延長,疼痛程度加重,含服硝酸甘油無效,有可能是心肌梗死先兆,應指導病人及家屬做好救護:

     ?。?)讓病人立即臥床休息,不需要用力,以降低心肌耗氧量。

     ?。?)使用平時備用抗心絞痛藥物,如含服硝酸甘油片,每3~5min1片,以減輕疼痛。

     ?。?)如病情危重應盡快求急救中心前來就地搶救,待心率、心律、血壓穩(wěn)定后,才輕抬輕搬,送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。

     ?。?)有條件時盡快給病人吸入高濃度氧氣。

     ?。?)如病人突然面色青紫,抽搐,大叫一聲,口吐白沫,意識不清,呼吸微弱或停止,可能是急性心肌梗死并嚴重心律失常,心室顫動,導致心臟驟停,此時,需要爭分奪秒在病人胸前重捶1~2下,堅持胸外心臟按壓和口對口人工呼吸,以待醫(yī)生到來,為搶救贏得時間。

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