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    寶寶4大口腔炎癥狀與護(hù)理

      口炎是口腔黏膜的炎癥,可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處,在小兒時(shí)期較多見(jiàn),尤其是嬰幼兒,可單純發(fā)病也可繼發(fā)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細(xì)菌、病毒及真菌,因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā),常見(jiàn)的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開(kāi)的季節(jié),各種病毒細(xì)菌也開(kāi)始四處侵襲,這時(shí)的口腔護(hù)理很重要。

      一、卡他性口炎

      卡他性口炎是口嚴(yán)重最輕的一種,多見(jiàn)于嬰幼兒,只有黏膜的輕度病變。

      癥狀表現(xiàn)

      口腔全部黏膜(包括舌、頰、牙床、腭及唇部)出現(xiàn)充血、水腫,呈紅線狀。飲食時(shí)疼痛,食欲差,大便時(shí)有干燥。重者表現(xiàn)為舌苔表層剝脫,口涎比較多。

      治療要點(diǎn)

      1.口腔護(hù)理

      多飲水,可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%~3%的過(guò)氧化氫或淡鹽水清洗口腔,保護(hù)口腔的清潔及濕潤(rùn),防止感染。

      2.局部用藥

      冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚(yú)肝油或甘油、青黛散等。

      3.對(duì)癥處理

      有全身癥狀者及時(shí)治療,及時(shí)補(bǔ)充維生素B2及維生素C等。

      4.中醫(yī)外治療法

      柿霜,每日少許涂擦于患處。

      疼痛較厲害者可用青黛散涂于患處,腐臭者可用錫類散涂患處。

      吳茱萸9克,搗碎,醋調(diào)敷于足心涌泉穴,12小時(shí)去除。

      生附子一個(gè),切片焙干,搗為碎末,用醋調(diào)和做成餅,貼于一側(cè)足心,每日一次,次日更換敷于另一側(cè)。

      護(hù)理

      1.寶寶所吃的食物宜溫涼,不可太熱、太硬,以免損傷黏膜引起發(fā)炎。

      2.要給寶寶多喝水,保持口腔的清潔和濕潤(rùn)。

      3.可以用高錳酸鉀溶液或1%~3%的過(guò)氧化氫液定時(shí)為寶寶清潔口腔,防止發(fā)生細(xì)菌感染。

      4.觀察寶寶的口腔黏膜有無(wú)充血、水腫等情況,有無(wú)表層剝脫、進(jìn)食疼痛及流涎等癥狀。

      二、鵝口瘡

      鵝口瘡是嬰幼兒時(shí)期寶寶口腔的一種常見(jiàn)疾病,常表現(xiàn)為口腔里生成白色的假膜,有時(shí)假膜白得像雪一樣,所以也稱為雪口病,是由白色念珠菌所引起的,多發(fā)生于口腔不清潔或營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶。奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽的奶頭不清潔,或者寶寶平時(shí)接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等,都能感染鵝口瘡。

      另外,寶寶在6~7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙,此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感,寶寶便愛(ài)咬手指、玩具等,這樣就容易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔,從而引起感染。

      癥狀表現(xiàn)

      1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色的斑膜,周圍無(wú)炎癥反應(yīng),形似奶塊,無(wú)痛。斑膜面積大小不等,可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)黏膜上。擦去斑膜后,下方可見(jiàn)不出血的紅色創(chuàng)面。

      2.感染較輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔,否則不易發(fā)現(xiàn),寶寶也沒(méi)有明顯的痛感或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。感染嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。

      治療要點(diǎn)

      鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚(yú)肝油滴劑調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時(shí)用藥一次,療效比較顯著。癥狀嚴(yán)重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進(jìn)行綜合治療。也可用每毫升含制霉菌素5~10萬(wàn)單位的液體涂局部,每天3次,涂藥時(shí)不要吃奶或喝水,最好在吃奶以后涂藥,以免沖掉口腔中的藥物。

      護(hù)理

      1.保持衛(wèi)生

      母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭,保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,使用后用堿水清洗,煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前,母親應(yīng)先洗手,清潔乳頭。

      2.清潔口腔

      當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長(zhǎng)出白色絮狀物時(shí),有的老人喜歡用手或布擦洗口腔,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理這樣做是徒勞的,白斑過(guò)幾天又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。可用1%的龍膽紫涂于口腔患處,或用2%~3%的碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔,或涂冰硼散,以上藥物每天可涂2~4次。注意應(yīng)在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行,以免引起嘔吐。

      對(duì)于新生寶寶,可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下,讓其舌頭活動(dòng)而將藥物涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2~3次,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C,每日2次,每次各1片,壓碎成粉,加水溶解后喂給寶寶。

      局部用藥注意事項(xiàng)

      涂藥前先將棉球放于寶寶舌系帶的兩側(cè)以隔斷唾液,然后,用棉球?qū)⒒继幍酿つけ砻嫖蓛艏纯赏克?。涂藥后讓寶寶閉口10分鐘,再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水,進(jìn)食,也不可立即漱口。

      三、皰疹性口炎

      主要由病毒引起,為單純的皰疹感染,多見(jiàn)于5歲以下寶寶,尤以6個(gè)月至2歲的幼兒為多見(jiàn),多發(fā)生在機(jī)體抵抗力降低時(shí)。本病有自限性,抗生素治療無(wú)效,但易反復(fù)發(fā)病。

      癥狀表現(xiàn)

      1.常在發(fā)病前2~3天即有發(fā)熱、唾液增多、躁動(dòng)不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現(xiàn)。

      2.發(fā)病急,體溫可迅速上升至40℃左右,寶寶煩燥不安,因疼痛而哭鬧、拒食,隨后口腔黏膜充血、水腫,在唇、頰、舌等處出現(xiàn)針頭大小的透明水皰,散在或密集成簇,水皰可于數(shù)小時(shí)后潰破形成潰瘍,并相互融合成邊緣不規(guī)則的較大片的潰瘍面,表面覆蓋黃白色假膜。

      3.唇周皮膚發(fā)病時(shí),先出現(xiàn)紅斑,有灼熱、瘙癢感,隨后出現(xiàn)成簇的直徑2~3毫米的水皰。水皰很快破裂、干燥,形成黃癡或血痂,最后痂皮脫落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染,但癥狀明顯減輕。

      治療要點(diǎn)

      1.尚無(wú)特效療法,主要是對(duì)癥治療,保持口腔清潔,充分臥床休息。寶寶發(fā)熱時(shí),可酌情給予退熱鎮(zhèn)靜藥物,還可適當(dāng)給予抗生素防止繼發(fā)感染。

      2.給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及復(fù)合維生素B,以促進(jìn)愈合。疼痛劇烈者也可再進(jìn)食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。

      護(hù)理

      1.清潔口腔

      用棉簽蘸生理鹽水或冷開(kāi)水,或0.05%的高錳酸鉀溶液,或3%的硼酸水,每天為寶寶清洗數(shù)次。

      2.局部用藥

      清洗后為寶寶涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進(jìn)行,動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確,盡量減少寶寶的痛苦,以免其產(chǎn)生畏懼心理,拒絕治療和影響喂養(yǎng)。

      3.飲食

      供給寶寶溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富,注意色、香、味的調(diào)配,以促進(jìn)寶寶的食欲。同時(shí),忌給寶寶吃刺激性的食物,不要過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)咸,以減輕疼痛。

      4.增強(qiáng)抵抗力

      加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。

      四、急性潰瘍性口腔炎

      急性潰瘍性口腔炎又稱為細(xì)菌性口腔炎,可見(jiàn)于任何年齡的寶寶,以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細(xì)菌感染引起的,口腔不潔、黏膜干燥等均可導(dǎo)致細(xì)菌增生繁殖。

      癥狀表現(xiàn)

      口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、唇內(nèi)側(cè)及上腭等處出現(xiàn)大小不等、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理散在的潰瘍,有時(shí)亦可連成大片。潰瘍周邊較規(guī)則,有較厚的纖維素性滲出物,形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后呈出血性糜爛面,取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。全身癥狀輕重不一,多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食。

      治療要點(diǎn)

      1.及時(shí)控制感染,局部和全身治療同時(shí)進(jìn)行。宜用抗生素全身治療,如青霉素等。

      2.每日較徹底地清洗口腔1~2次。常用0.1%~0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗,再局部涂藥,一般用2.5%的金霉素魚(yú)肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

      3.對(duì)寶寶要注意保持口腔黏膜的潮濕,勤喂水,進(jìn)流質(zhì)、糖水,飲料宜溫涼,防止口內(nèi)細(xì)菌繁殖,補(bǔ)充維生素B、維生素C等,高熱時(shí)給予藥物或物理降溫。

      護(hù)理

      1.飲食與飲水

      給寶寶提供營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。勤給寶寶喂水,以保持口腔黏膜清潔濕潤(rùn),防止細(xì)菌繁殖。食物及水的溫度不可過(guò)熱或過(guò)冷,以溫涼為宜,以免刺激潰瘍處引起疼痛。

      2.口腔護(hù)理

      注意每日給寶寶徹底清潔口腔,然后局部涂藥。涂藥時(shí)手法一定要輕柔。

      3.觀察病情

      注意觀察潰瘍面的大小、深淺及分布的部位。還要注意寶寶有無(wú)體溫升高、不愿進(jìn)食、消瘦等全身癥狀,以便及時(shí)處理。

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