【摘要】隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，手術室的護理工作不僅僅局限于手術室內(nèi)的工作，而應包括從患者入院，接受手術以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者在接受手術前，從手術室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護理。

　　【關鍵詞】手術患者；整體護理

　　隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，“整體護理”已不再是一個陌生的詞語，所謂的整體護理，是指以病人為中心，以護理程序為框架，對患者實施全方位的護理，使患者的生理和心理都得到健康恢復。在經(jīng)歷了一個漫長的發(fā)展過程后，整體護理在手術患者的應用也越來越得到重視。整體護理要求手術室的護理工作不僅僅局限于手術室內(nèi)的工作，而應包括從患者入院，接受手術以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者在接受手術前，從手術室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護理。積極主動地了解患者的心理需求，有針對性地對患者實施心理護理，從而使患者緩解因手術而引起的緊張情緒，有利于術后身心的康復，建立良好的醫(yī)患關系。

　　手術也是一種治療手段，不論手術的大小，對患者來說，其生理和心理都受到一定的打擊。加之社會角色、生活環(huán)境的改變，均會引起患者情緒上的變化，患者會出現(xiàn)沉默、焦慮、擔憂、暴躁等反常的情緒改變。手術室整體護理的開展有利于患者醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理的手術配合及術后康復，提高患者的適應能力，降低患者的焦慮。整體護理在手術室中的應用，使護理工作不再局限于手術臺上的操作和配合，主要表現(xiàn)在術前訪視、術中護理和術后隨訪三個方面。

　　1.術前訪視

　?。?）我們的患者來自社會的各個方面，年齡的差異、文化的懸殊，使得同一種疾病在不同的患者的身上會產(chǎn)生不同的生理和心理反應。這就要求我們護士在術前探訪患者時不僅要先基本了解患者的一般情況，而且還要針對不同的患者采取不同的心理疏導。特別是對于文化層次較低，年齡較大，對疾病

　　認識不夠的患者，護士在給患者做心理疏導的時候，要運用簡單、通俗易懂的話語，使患者能充分了解自己的病情，對自己疾病的康復有足夠的信心。給小兒患者做心理護理時，態(tài)度要親切，語言要和藹，盡量把患兒的害怕情緒降到最低點。

　　（2）手術前一天根據(jù)手術通知單，巡回護士和洗手護士深入病房，了解患者一般情況、病史、手術診斷、麻醉方式、術前準備情況﹙藥物過敏史、各項化驗結果及備血情況﹚.根據(jù)性別、年齡、職業(yè)、文化層次的不同以及病情的輕重采取不同的交談方式。

　?。?）向患者做自我介紹，了解患者目前的心理情況，對患者提出的疑問給予耐心細致的解答。向患者介紹手術的體位、麻醉的方式、術前的注意事項以及術后的康復等，調動一切積極的因素，緩解患者術前緊張和恐懼心理，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，建立良好的護患關系，使患者能夠以愉悅的心情迎接手術的到來［1，2］。

　　2.術中護理［3～5］

　?。?）術日晨由訪視的巡回護士跟隨麻醉醫(yī)師將患者用平車由病房接入手術室。接患者時應向病房護士詢問患者的術前準備情況，向患者了解前一天晚上的睡眠情況，既體現(xiàn)了人性化的護理，又加強了護患關系。在途中要避免平車碰撞、顛簸，并注意保暖。

　?。?）洗手護士術前30min調好手術室室內(nèi)溫度，一般溫度控制在22℃～25℃（嚴寒季節(jié)可適當調高室溫），濕度約50%～60%，保持環(huán)境的安靜，給患者創(chuàng)造一個良好舒適的手術環(huán)境。

　　（3）向患者說明麻醉及手術中的必要配合情況，告訴患者整個手術過程巡回護士將一直陪伴在您身旁，直到手術結束。滿足患者術中合理的要求，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，以平和的心態(tài)配合手術。擺體位前向患者解釋為什么要采取如此體位，需要用到約束帶和哪些體位支持物，以取得患者的充分合作，使手術能夠順利進行。

　?。?）非全麻患者，術中主動詢問患者，對于牽拉等引起的不適，給予適當合理的解釋，也可輕握患者的手，使其心理舒適?？诟刹贿m者，可使用棉簽蘸水濕潤其口唇，但不可給水飲用。根據(jù)術中情況可與患者進行適當?shù)慕徽?，分散注意力，緩解患者緊張心情，更好地配合手術。術中注意安全，防止出現(xiàn)壓傷、燒傷等意外，手術時間較長的患者應密切觀察患者的生命體征及約束肢體的末端血運情況，保證患者舒適。

　?。?）手術結束時，為患者包扎好傷口，妥善放置各種引流管、引流袋，保持靜脈輸醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理液通暢，擦凈皮膚上的血跡和消毒液，穿好衣褲。用親切和藹的語言告知患者：“您感覺還好吧，手術做完了，我們現(xiàn)在送你回病房。”并和麻醉師、手術醫(yī)生一起將患者平穩(wěn)移至平車上，動作輕柔，注意保暖，將患者安全護送至病房。全麻手術患者要等患者清醒后才能護送回病房。并告知術后須注意的一些要點，如硬膜外麻醉術后要去枕平臥6h，防止腦壓降低引起頭痛；頭要側向一邊，防止嘔吐引起窒息；腹部手術要等腸蠕動恢復，肛門排氣后才能進食等注意事項。

　　3.術后隨訪

　　術后1～3天，由負責手術的巡回護士回病房向患者了解術后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、引流是否通暢、引流液是否正常、身體的恢復情況等，征詢患者在手術期間的意見和感受，解答患者術后仍然存在的疑慮，指導患者預防手術合并癥、促進術后康復。給予患者必要的健康指導和祝福語言。

　　了解患者對手術室工作、麻醉醫(yī)師、手術護士的滿意度，有何意見和建議，認真總結經(jīng)驗，解決存在的問題，不斷提高手術室護理質量。

　　4.小結

　　實施手術室整體護理，減輕了手術患者對手術和麻醉的恐懼心理，提高了患者對麻醉的耐受力，有利于手術配合及術后康復，提高了患者對護理工作的滿意度，提高了手術的成功率，密切了醫(yī)護患關系。通過整體護理的開展，促進了手術室護士臨床?？评碚撝R和技能的提高，強化了以病人為中心的整體護理的實施，手術室整體護理的開展增強了護士的職業(yè)責任感和綜合素質，督促護士不斷學習和積累知識，體現(xiàn)護理工作的價值。

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