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    中藥炮制是臨床合理用藥的前提

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      方藥的實(shí)際效益都必須通過劑型來實(shí)現(xiàn),而保證劑型質(zhì)量的關(guān)鍵在于飲片,藥材加工炮制對(duì)藥物質(zhì)量關(guān)系重大。筆者認(rèn)為,常用的炮制方法中必須注意以下一些問題:

      (1)浸。中藥飲片的前處理大多是要軟化,但在具體處理過程中還要根據(jù)藥材的質(zhì)地與大小以及季節(jié)、氣溫來決定藥材的浸洗時(shí)間。原則上應(yīng)少浸多潤,浸洗時(shí)間過長,會(huì)使藥材中的有效成分被水解而流失,雖然加工后飲片色澤與形態(tài)無變異,但是臨床療效會(huì)大受影響。如麻黃、黃連宜浸透后加工;薄荷應(yīng)搶水洗切割,當(dāng)日涼曬干燥,如果久浸,揮發(fā)油及有效成分散失殆盡,非但浪費(fèi)資源,而且貽誤病機(jī)。反之,有些藥材浸洗時(shí)間不足,也會(huì)影響藥效,如半夏,沒有按時(shí)浸漂的話,毒性成分會(huì)造成對(duì)眼、咽喉、胃腸道等粘膜的強(qiáng)烈刺激。

      (2)切片。切片有薄片,如烏藥、白芍;有圓片,如澤瀉、白術(shù);有斜片,如黃芪、甘草;有直片,如厚樸、黃柏;等等。切片后不但藥材整齊美觀,而且主要是增加了藥效。不同的藥材有不同的切法,如果薄片太厚,則有效成分不易煎出,如果厚片過薄,則加熱煎煮后藥汁容易成糊狀,不但影響其他成分的煎出,而且不利于服用。

      (3)火候。炮制中的炒制是常用方法,但“制藥貴在適中”。由于各種炒法要求不一樣,藥物的質(zhì)地體積各有差異,炒制時(shí)的火候就必須與之相適應(yīng)。否則,“不及則功效難求,太多則性味反失”。一般來說,炒黃多用文火,炒焦、土炒、麩炒、米炒、蛤粉炒多用中火,炒炭、砂炒多用武火。如果該炒焦的炭化,該炭化的灰化,則達(dá)不到炮制目的,就談不上臨床功效了。

      (4)輔料。輔料有液體和固體兩類,不同的輔料有不同的作用。從中藥炮制對(duì)輔料的選用上,可以看到歸經(jīng)學(xué)說的理論指導(dǎo)依據(jù)。如醋制延胡索引藥入肝,膽汁制天南星引藥人心,酒炒黃芩引藥入肺,鹽炒補(bǔ)骨脂引藥入腎等等。加輔料炒的藥物除了要注意火候和質(zhì)地,還要注意輔料的純凈度以及投料數(shù)量,古有過酸損齒傷筋、過苦傷胃耗液、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理過甘生濕助滿、過辛損津耗氣之說,不能忽視。反之。輔料不足也會(huì)影響藥物性能,若有馬兜鈴人口即吐,半夏、遠(yuǎn)志、巴戟天咽下則麻,則多為輔料用量太少,或者浸制欠妥所致。此外,藥材在炮制調(diào)配過程中必須根據(jù)方藥分別進(jìn)行選擇,分離其藥用部位,除去非藥用部位,清除夾雜物,這是保持和穩(wěn)定其藥效的必要程序,如花椒必須去枝梗,麻黃與麻黃根必須分離,枇杷葉必須去毛,蟬衣必須去頭足,蓮子必須去心,大腹皮必須去核等。自古至今,中醫(yī)臨床醫(yī)療的發(fā)展和中藥炮制密不可分。可以說,如果沒有合格的炮制品,中醫(yī)療就無法進(jìn)行,同樣,如果炮制不是為了醫(yī)療,炮制就失去了存在的意義。因此,研究與掌握各種不同炮制品的效用差異,是合理用藥的必要前提,是臨床醫(yī)療藥到病除的根本保證。

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    直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

    主講老師:劉 楝老師

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