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    小兒口腔病護(hù)理要點(diǎn)

      奶瓶性齲齒是幼兒常見(jiàn)的口腔疾病之一。父母常任由幼兒吸吮奶瓶而進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中,如此不良習(xí)慣久而久之,使整排牙齒發(fā)生嚴(yán)重的齲齒,還會(huì)造成齒列不整醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差,常因感染、外傷或其他因素的影響,引起口腔粘膜糜爛、損傷而致病。

      感染性口炎感染性口炎在嬰幼兒較多見(jiàn),可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時(shí)。主要有以下三種:鵝口瘡:又名雪口,是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病與新生兒出生時(shí)產(chǎn)道感染或乳具感染有關(guān),此外菌群失調(diào)也是一個(gè)重要的原因(如長(zhǎng)期濫用抗菌素)。其表現(xiàn)主要是在孩子的口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,可有一處或多處同時(shí)發(fā)病。這些白膜可以發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位,常見(jiàn)于上下唇內(nèi)側(cè),頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬腭上,有時(shí)也能波及到咽部。開(kāi)始為乳白色點(diǎn)狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略微凸起,周邊不紅。不易擦去,若強(qiáng)行擦拭后局部潮紅,可有溢血。一般無(wú)全身癥狀,重者可出現(xiàn)食欲低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      家庭護(hù)理要點(diǎn):

      1、一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,每日2~3次。

      2、面積較大時(shí),可用制霉菌素10萬(wàn)u加水1-2ml涂患處,一天3次,一般3~4天即可治愈。

      3、孩子生病時(shí)應(yīng)正規(guī)使用抗菌素以減少本病的發(fā)生。

      4、對(duì)于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重病兒必須及時(shí)送醫(yī)院治療。

      皰疹性口炎:是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染,以6個(gè)月到2歲的嬰幼兒最易罹患。起病時(shí)可有38℃-40℃的發(fā)熱,1-2天后口腔粘膜上出現(xiàn)小水皰,可為單個(gè),也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍,上面有黃白色膜樣滲出物,周圍有紅暈?;純撼S芯植刻弁窗榱飨眩瑹┰昕摁[、拒食吐奶等表現(xiàn)。本病終年可以發(fā)生,冬春季為流行高峰,具傳染性,可在托幼機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。若不經(jīng)治療,經(jīng)過(guò)l-2周會(huì)自愈,但容易復(fù)發(fā),反復(fù)發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。

      家庭護(hù)理要點(diǎn)

      1、急性期多為對(duì)癥處理,如退熱、鎮(zhèn)靜,局部可用皰疹凈(研細(xì)涂之)或中藥錫類散。

      2、保持口腔清潔,勤喂水,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,以減少刺激。

      3、應(yīng)補(bǔ)充微量元素鋅,可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

      細(xì)菌性口炎:它多于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病??砂l(fā)生于口腔粘膜各處,以舌、唇內(nèi)、頰粘膜多見(jiàn)。初起為粘膜充血水腫,然后出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍,上面覆蓋厚厚的灰白色假膜,易于擦去,擦拭后創(chuàng)面可見(jiàn)出血。全身反應(yīng)與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。

      家庭護(hù)理要點(diǎn):

      1、如感染嚴(yán)重、癥狀明顯、口炎范圍大時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)給予抗生素靜滴或肌注。

      2、局部可涂金霉素甘油、中藥養(yǎng)陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。

      3、加強(qiáng)口腔護(hù)理及對(duì)癥治療。

      創(chuàng)傷性口炎多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創(chuàng)傷,使相應(yīng)的口腔粘膜損傷。病損無(wú)定形,與受力方向、力度大小有關(guān),多為單個(gè)損害。

      以下為兩個(gè)嬰幼兒特有的創(chuàng)傷性口炎:

      1、嬰兒舌系帶潰瘍:是由于新萌出的乳牙切嵴銳利,或同時(shí)有舌系帶過(guò)短,以致兩者反復(fù)摩擦形成潰瘍,久之進(jìn)一步形成較硬的纖維瘢痕,影響舌的運(yùn)動(dòng)。

      2、貝氏口瘡:有的嬰兒經(jīng)常吮吸拇指、異物(如玩具等),反復(fù)多次后可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對(duì)稱的圓形或橢圓形潰瘍。

      家庭護(hù)理要點(diǎn)

      1、治療此類疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素,如糾正不良習(xí)慣、磨改過(guò)銳的切緣、牙尖等。

      2、局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。

      3、如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的,應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。

      地圖舌地圖舌又叫剝脫性舌炎、游走性舌炎,缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見(jiàn),還可能與消化不良、腸道寄生蟲(chóng)以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。常有明顯的家族史。中醫(yī)認(rèn)為是脾濕所致。病損開(kāi)始時(shí),在舌尖、舌背或舌邊緣上出現(xiàn)一個(gè)灰白色微凸的小圓形病區(qū),病區(qū)周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣,界限明顯。不久中央下陷,白色褪去,變成火紅。病區(qū)可逐漸擴(kuò)大,最后融合成為邊緣不齊的地圖狀,故稱“地圖舌”。病損有自行緩解和愈合的可能。小兒常無(wú)不舒服的感覺(jué),有的出現(xiàn)輕度麻、刺等不適感,個(gè)別小兒暫時(shí)拒食味重的食物。

      家庭護(hù)理要點(diǎn):

      1、沒(méi)有特效的治療方法。可補(bǔ)充微量元素鋅,如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥,消除脾胃濕熱可以收到良好效果。

      2、保持口腔清潔,減少繼發(fā)感染。

      奶瓶性齲齒奶瓶性齲齒是幼兒常見(jiàn)的口腔疾病之一。父母常任由幼兒吸吮奶瓶而進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中,如此不良習(xí)慣久而久之,使整排牙齒發(fā)生嚴(yán)重的齲齒,還會(huì)造成齒列不整。

      家庭護(hù)理要點(diǎn):

      1、哺乳完畢后,用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面,建立幼兒喜愛(ài)口腔清爽的感覺(jué),盡早戒除奶瓶喂食的方式。

      2、照顧好乳牙,讓它不要因嚴(yán)重齲齒過(guò)早脫落,而導(dǎo)致齒列不整;若發(fā)現(xiàn)齒列不整,盡早就醫(yī)。

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    主講老師:鴻儒

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