口腔內(nèi)存在多種感染源,如各種炎癥、膿腫、感染的囊腫等。一般公認(rèn)感染的死髓牙、根尖周炎等的危害不如牙周炎大,這是因?yàn)檠乐苎桌奂岸鄠€(gè)牙,感染的面積大。同時(shí)因患牙松動(dòng),咀嚼時(shí)將牙向根尖部壓迫而將微生物及毒素?cái)D壓到血管和淋巴管中。嚴(yán)重牙周炎患者拔牙后暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生率為86%。這種在血流中的微生物不會(huì)出現(xiàn)任何臨床癥狀,但菌血癥對(duì)先天性心臟功能不全或風(fēng)濕性心臟病患者來(lái)說(shuō)可能成為亞急性心內(nèi)膜炎的病因。近年來(lái)的研究已經(jīng)表明,牙周病是一些系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素,與全身健康有關(guān)。
(一)心腦血管病
專家們?cè)趯?duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行全身檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常見(jiàn)的是牙周炎和牙周膿腫。口腔局部存在大量的致病菌,這些細(xì)菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素并侵入血液,引起凝血機(jī)制的改變和血小板的變性,還可直接刺激血管,導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣。如果冠狀動(dòng)脈受累,發(fā)生收縮痙攣,再加上微小血栓的作用,就會(huì)引起急性心肌梗塞的發(fā)生。研究者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)驚人的發(fā)現(xiàn),牙齒感染和牙周炎是動(dòng)脈硬化和急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外的結(jié)果表明,約8%的感染性心內(nèi)膜炎與牙周病和牙病有關(guān)。
一項(xiàng)對(duì)老年人的研究顯示,茵斑指數(shù)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙、用牙線和專業(yè)清潔牙的頻率)與腦血管意外具有明顯的關(guān)系。不能獨(dú)立生活者若一年不能清潔一次牙,其發(fā)生腦血管意外的可能性是對(duì)照者4.76倍。
(二)妊娠(母親患慢性牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系)
低體重兒的概念:出生體重低于2500克。孕期短和LBW是嬰兒死亡的首要原因。許多研究證實(shí),早產(chǎn)低體重兒與母親患牙周炎有關(guān)。一些研究者在羊水和羊膜中檢出口腔微生物,分離最多的一種菌是口腔常見(jiàn)的核梭形菌。來(lái)自口腔的暫時(shí)性菌血癥通過(guò)血液傳播和胎盤感染羊水。口腔機(jī)遇性致病菌和/或炎癥產(chǎn)物可以通過(guò)血液對(duì)早產(chǎn)起作用。母親牙周狀況的生化檢測(cè)和口腔微生物狀況與LBW有關(guān)。
(三)糖尿病
(四)消化道疾病
幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子,而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)??谇豢赡苁荋p的另一個(gè)聚集地,齦下菌斑中Hp的檢出率顯著高于齦上菌斑。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)用藥物治療根除胃內(nèi)Hp后,口腔內(nèi)的Hp仍然存在,提出口腔Hp可能是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。另外還發(fā)現(xiàn),牙周炎患者菌斑Hp的檢出率顯著高于健康對(duì)照者,也明顯高于胃炎組。牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周探診深度明顯下降,齦下菌斑Hp的檢出率亦較治療前顯著下降,從而降低胃病發(fā)生的可能性。
(五)呼吸系統(tǒng)病
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學(xué)的調(diào)查顯示,慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無(wú)疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛(wèi)生指數(shù)等諸多因素,結(jié)果表明,口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.3倍。另一項(xiàng)為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素,發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)性增加。