目前在多數口腔醫(yī)療單位已普遍使用高速氣渦輪手機,但氣渦輪手機有它的特殊性,使用者必須深刻了解,才能充分發(fā)揮其優(yōu)越性。本文將對此作詳細的介紹;以供廣大口腔科醫(yī)務人員參考。
1.氣渦輪手機使用的車針,其切削工作部分的材料必須是鉆石或硬質含金,能耐受每秒20米以上的切削線速度。車針柄部直徑為1.6毫米,要求光潔、無銹蝕現(xiàn)象,否則將會損壞手機中的車針軋頭。車針彎曲度不得超過0.07毫米,否則就因高速旋轉產生離心力,使車外進一步彎曲,如在病人口腔中發(fā)生此類現(xiàn)象,后果是嚴重的。所以應經常注意車針的完好情況,最簡單的辦法是將車針在玻璃板上來回滾動數次,仔細觀察整支車針有無彎曲現(xiàn)象。車針的切削刃口應銳利和清潔,使用變鈍或缺損的車針將會影響手機壽命。氣渦輪牙鉆用車針柄部的長度有兩種,長的用于標準型和大轉短型,短的用于微小型手機,不能混用。車針裝入手機時應插足深度,切勿插進一半就開機使用。
2.氣渦輪手機中應經常軌有車針或光桿針,切忌無車針時啟動手機,因為無針時車針軋頭在渦輪軸中是松動狀態(tài),一啟動,軋頭就會后退與后蓋并住,滾珠軸承受軸向力過猛,造成損害。手機中無車針時,也不可將車針軋頭旅緊,否則車外軋頭過度變形,軋頭內孔變小,影響裝卸車針。
3.操作醫(yī)生應熟練地掌握車針對牙齒的削壓力。按理切削壓力應是越小越好,但過小會使醫(yī)生不易掌握。壓力過大,不但容易產生高熱,燒焦牙質,灼傷牙髓,而且手機轉速將急速下降,醫(yī)學教|育網搜集整理反而使切削效果變差,手機也會產生刺耳的尖噪聲、影響病人情緒,當手機轉速在每分鐘30萬轉以上時,切削壓力應掌握在50~80克,再施以良好的噴水霧冷卻,工作是安全的。
4.對切削部位的良好冷卻是使用氣渦輪牙鉆的重要要求,切忌干磨,在切削過程中往往會發(fā)生噴霧不及的死角,操作者應隨時注意,并調整手機的工作方向,盡可能避免死角。如手機轉向確有困難,必須利用三用噴槍進行輔助冷卻,手機頭部的噴水、噴氣小孔極易阻塞,必須及時用細鋼絲疏通,疏通時最好將手機從接頭上卸下來,細鋼絲能插進小孔一定深度后,撥出鋼絲,利用三用噴槍從孔口向里噴氣,目的是將異物從后機接口端排出。
5.氣渦輪牙鉆磨牙齒的速度很快,因此操作者事先必須有明確的手術設計,不可邊鉆邊考慮,否則將會磨削過多,甚至破壞牙體。鉆磨牙齒時應充分利用手指定位,使車針的移動完全得到控制。
6.鉆磨牙齒時冷卻水霧在一定程度上會影響操作者的視野程度,所以必須用良好的口腔照明,使醫(yī)生盡可能看清切削部位,切削部位的直接光照度應有5000LX以上。
7.高速旋轉的車外很容易碰傷口腔,手機應在進入到工作區(qū)后再調動,移開前先行關閉,等轉速降到一定程度后,將手機頭移出口腔。氣渦輪手機鉆磨堅硬的牙釉質最為有效,窩洞的初步形成用氣渦輪手機,而精細修正、視清程度較差部位以及牙質疏松的情況下,建議使用每分鐘3萬轉的低速牙鉆。
8.氣渦輪手機在口腔內鉆磨牙齒的同時,必須應用強力吸引器,及時排除廢氣、水霧和切削粉屑等污物,減少污染,并能使手術頂利進行。操作時將吸管頭端盡可能置于手機頭附近,不影響醫(yī)生的操作視線,必須防止吸住口腔軟組織。驚嚇病人會造成醫(yī)療事故。
9.氣渦輪手機十分精密和嬌嫩,墜地或受到碰擊很容易造成損壞,使用者應倍加小心,取放應穩(wěn)當,切勿隨便擱置手機。病人在人座或離座前應將手機推開一定距離,確保病人不會碰到手機和膠管。手機在插架上時,應使車針向里,避免銳利的車外劃傷病人或鉤破衣服。
10.日常清潔和潤滑是延長手機使用壽命的重要措施,每用一個病人后,用小軟刷清掃手機頭部表面污物,捏住車外,開啟壓縮空氣數秒鐘,吹除存在手機縫隙中的污物,并進行消毒滅菌,每日工作結束后用清潔噴射器從進人管接口噴入清潔劑1~2秒鐘。每日工作前從過氣管接口滴入專用潤滑油2~3滴,裝上接頭,開動手機1~2秒鐘,使?jié)櫥瓦M入到滾珠軸承中。