臨床上因一過(guò)性腦缺血出現(xiàn)的暈厥較常見(jiàn),但因麻醉及拔牙誘發(fā)幻覺(jué)性暈厥十分少見(jiàn)。現(xiàn)報(bào)道1例如下:
男,40歲。因慢性牙周炎,于1999年5月26日下午3時(shí)來(lái)門診治療。患者無(wú)全身器質(zhì)性疾病及其他相關(guān)疾病,一月前在外院撥除。術(shù)前檢查:牙齦退縮5mm,牙根外露1/2,松Ⅱ°~Ⅲ°,叩(±)。經(jīng)詢問(wèn)排除撥牙禁忌征后,常規(guī)行消毒,左翼頜韌帶區(qū)用2%利多卡因4ml口內(nèi)法注射阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)、頰長(zhǎng)神經(jīng)及舌神經(jīng)。經(jīng)5min,麻醉生效后,用下頜牙鉗撥除。撥牙過(guò)程不到一分鐘。撥牙后10min患者出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、瀕死感。查:心率42次/min,脈搏細(xì)、弱,呼吸14次/min.即刻平放牙科椅。用75%酒精刺激前鼻孔及人中,并給予50%葡萄糖20mliv.但病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)病人詢問(wèn)出血情況并述,撥牙后自覺(jué)血液從撥牙窩內(nèi)不斷涌出,并將全身血液逐漸流盡,呼吸越來(lái)越淺而緩,瀕臨死亡。當(dāng)被告之撥牙創(chuàng)無(wú)出血后,病情很快好轉(zhuǎn),約20min后脈搏恢復(fù)到80次/min,呼吸20次/min,且精神逐步恢復(fù)正常。
討論:暈厥是局麻及撥牙過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。其常見(jiàn)的原因是病人緊張、恐懼、休息欠佳、空腹低血糖等,常發(fā)生在局麻操作過(guò)程中及注射后和撥牙后。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但因幻覺(jué)出血而出現(xiàn)暈厥十分少見(jiàn)。該病人先出現(xiàn)假性幻覺(jué),然后因之出現(xiàn)暈厥,面色蒼白、大汗淋漓、脈搏減慢且細(xì)、弱,瀕死感。假性幻覺(jué)指一種存在于主觀空間,缺乏客觀實(shí)體感的幻覺(jué),類似形象生動(dòng)的“夢(mèng)”,具有知覺(jué)輪廓清晰,色彩鮮明,形象生動(dòng)的特點(diǎn),但缺乏知覺(jué)的實(shí)體性,可通過(guò)暗示方式產(chǎn)生。該患者既往無(wú)類似癥狀,由撥牙引起尚屬首次。因此,在臨床過(guò)程中,除應(yīng)注意過(guò)敏,中毒等癥狀外,尚應(yīng)觀察病人的心理感受及變化。出現(xiàn)幻覺(jué)后,可進(jìn)行心理咨詢及暗示治療。