外耳道最上點(diǎn)為耳點(diǎn)，在X線頭顱側(cè)位片上以頭顱定位儀耳桿的最上點(diǎn)代替，但機(jī)械耳點(diǎn)和解剖耳點(diǎn)在X線頭顱側(cè)位片上常不重疊屬客觀存在，差異可達(dá)1cm；其根源是骨性外耳道的走行由外向內(nèi)而非水平直管狀的結(jié)構(gòu)；由外到內(nèi)呈“S”形，且個(gè)體間及同個(gè)體兩側(cè)的外耳道走行存在差異。且耳塞僅能塞入外耳道的外段，使得機(jī)械耳點(diǎn)很少與解剖耳點(diǎn)重疊。本文通過兩種耳點(diǎn)的選擇所確定的不同的FH平面，測(cè)量FMIA值，探討兩種不同耳點(diǎn)對(duì)FMIA值的影響。

　　眶耳平面（FH平面）是X線頭影測(cè)量中常用的基準(zhǔn)平面，Tweed分析法、Downs分析法等均依賴于FH平面的準(zhǔn)確定位。耳點(diǎn)的定位以教材為主，外耳道之最上點(diǎn)。由于外耳道解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是由軟骨部和骨性外耳道組成，其走形并非直管形，而是由外到內(nèi)呈“S”，即外段向內(nèi)向前，中段向內(nèi)向后，內(nèi)段向內(nèi)向前，且個(gè)體間及同一個(gè)體兩側(cè)的外耳道走行存在差異，在拍頭顱定位側(cè)位片時(shí)，耳塞僅能塞入外耳道的外段，造成機(jī)械耳點(diǎn)的阻射光斑很少與外耳道最上點(diǎn)的投影重疊。即耳桿的耳塞與患者的外耳道的最上點(diǎn)不宜密合。

　　要正確定位耳點(diǎn)，必須熟悉耳點(diǎn)附近的解剖結(jié)構(gòu)，耳周圍的解剖結(jié)構(gòu)包括：頸靜脈窩、頸靜脈管、舌下神經(jīng)管、頸動(dòng)脈管外孔、內(nèi)耳孔和內(nèi)耳道，在頭顱定位側(cè)位X線片上，頸靜脈窩、頸靜脈管及舌下神經(jīng)管的一部分被投射為后方的投射影像，頸動(dòng)脈管外孔的一部分被投射為前方的透射影像，兩者組成“V”字形透射影像，正確的耳點(diǎn)應(yīng)在包含“V”字形透射影像的耳桿影像的上緣。不同的耳點(diǎn)有不同的眶耳平面及眶耳平面與下中切牙長(zhǎng)軸不同的交角，即FMIA值。FMIA值是下中切牙長(zhǎng)軸和眶耳平面的交角。

　　41張頭顱定位側(cè)位片的測(cè)量結(jié)果顯示，不同的耳點(diǎn)選擇對(duì)FMIA測(cè)量值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有相當(dāng)比例的錯(cuò)牙合畸形可能處于拔牙或不拔牙的臨界狀態(tài)，目前尚缺少一種綜合判斷系統(tǒng)解決拔牙和非拔牙矯治設(shè)計(jì)中的模糊性問題醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。往往憑借醫(yī)生的綜合判斷，醫(yī)生在考慮正畸的診斷設(shè)計(jì)擁擠度分析時(shí)，至少要考慮如下的因素：模型分析中牙弓長(zhǎng)度的擁擠度、Spee's曲線、Bolton指數(shù)、上下第一磨牙的關(guān)系、X線頭影測(cè)量分析（包括FMIA值的測(cè)定）、軟組織測(cè)定（包括Z角、E線）及生長(zhǎng)潛力等。X線頭影測(cè)量不調(diào)值＝（57-FMIA值）×0.8，下頜擁擠的總體不調(diào)量＝牙弓長(zhǎng)度不調(diào)＋X線頭影測(cè)量不調(diào)量。因此構(gòu)成FH平面的耳點(diǎn)正確定位對(duì)FMIA測(cè)量值有重要意義。而FMIA值直接影響正畸治療的矯治設(shè)計(jì)和正確的診斷。對(duì)于邊緣病例尤其重要。