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    翼下頜間隙感染的表現(xiàn)

    2011-02-28 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側骨壁與翼內(nèi)肌外側面之間。漕茸界為顳肌及頰肌;后為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸聞隙相通,經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

      1、感染來源:常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴也堿引起翼下頜間隙感染;此外,相鄰間隙,如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

      2.臨床特點:常是先有牙痛史,繼之出現(xiàn)張口受限,咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣稍內(nèi)側可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴散,形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染,導致病情復雜化。

      3.治療:感染初期應全身應用足量抗生素,以控制炎癥的發(fā)展,防止擴散。翼下頜間隙膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進行。口內(nèi)切開因受張口度的限制,較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢引流的優(yōu)點。

      口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側,即翼下頜皺襞稍外側,縱行切開2~3cm,血管鉗鈍性分離開頰肌后,即可沿下頜支內(nèi)鍘進入翼下頜間隙。

      口外切口與咬肌間隙切口相類似,在分離暴露下頜角下緣時,在其內(nèi)側切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后,進入間隙放出膿液,用生理鹽水或1%~3%過氧化氫沖洗膿腔以鹽水紗條填塞,次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。

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