口腔頜面部手術(shù)由于其特殊的部位,所以有著其獨(dú)立的特殊的注意事項(xiàng)和方法。唇腭裂麻醉由于其病員多為小兒,更有著其特點(diǎn)和意義。
近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了許多深入的探索,其主要包括以下幾個(gè)方面:
1.對(duì)患兒進(jìn)行心理誘導(dǎo)以便其對(duì)手術(shù)消除恐懼感,配合手術(shù),以期獲得良好的麻醉和手術(shù)效果;此方面研究表明通過(guò)心理調(diào)試,可以避免術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,總有效率達(dá)到66.3%,男孩的效果與女孩的效果無(wú)明顯差異,提示在臨床工作中,根據(jù)患兒的年齡,細(xì)致掌握其情感反映,深入研究其心理學(xué)特點(diǎn),同臨床治療密切結(jié)合,可以取得更好的治療效果。
2.為減少小兒氣管插管的并發(fā)癥,需要注意選擇質(zhì)地優(yōu)良。粗細(xì)合適的導(dǎo)管,掌握好插管的深度并牢固固定,盡量避免頭過(guò)渡后仰,壓迫靜脈,影響回流。
3.手術(shù)中麻醉要維持平穩(wěn),避免病人嗆咳,嗆咳時(shí)病人頭位改變,使后仰不夠并同時(shí)伴有大吸氣,咽喉部的血塊會(huì)流入或者吸入氣管內(nèi)發(fā)生誤吸。
4.腭裂伴有小頜畸形的病人,氣管插管困難,喉鏡不能置入,應(yīng)考慮自主呼吸條件下的經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。若病人同時(shí)伴有睡眠呼吸暫停綜合癥,睡眠時(shí)不能平臥并且伴有三凹癥狀,應(yīng)該考慮先解除呼吸道梗阻問(wèn)題,這種病人的圍手術(shù)期將是非常危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
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