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    口腔頜面腫瘤的生物治療

    2009-11-24 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      對腫瘤的治療,首先要樹立綜合治療的觀點。應根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的身體情況,具體分析,確定采取相應的治療原則與方法。應注意第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。

      基礎(chǔ)是千方百計調(diào)動機體本身的抗痛功能,以自身功能調(diào)節(jié)的方式達到消滅殘余癌瘤(亞臨床灶),并達到臨床治愈的目的。因此,生物療法被普遍看好,并有望在不久的將來,能常規(guī)地作為癌瘤的第四種療法。從廣義來說,生物治療應包括免疫治療、細胞因子治療、基因治療等。

      1.免疫治療

      腫瘤免疫治療可歸納為以下幾類:

     ?、俜翘禺愋悦庖咧委煟喊☉眉毦纭⑿叵偎?、多糖類以及合成佐劑等。其中以卡介苗(BCG)在臨床應用最多??ń槊缰苿┛捎闷つw劃痕或瘤內(nèi)注射。注射過卡介苗的瘤結(jié)作活檢可見大量淋巴細胞及單核細胞浸潤。

     ?、谔禺愋悦庖咧委煟阂喾Q主動免疫治療。常用者為異構(gòu)免疫療法醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。此法為將切下的癌瘤組織(自體或異體癌細胞)經(jīng)放射線照射或化學抗癌藥物處理后,再加入佐劑,注入體內(nèi)后可引起患者機體免疫反應,抑制癌瘤的擴展。

      ③過繼(繼承)免疫治療:是近年來發(fā)展較快的一種免疫療法,它包括單克隆抗體、致敏淋巴細胞、淋巴因子、轉(zhuǎn)移因子以及免疫核糖核酸等的應用。

      總之,在治療惡性腫瘤時,必須注意患者的免疫功能狀態(tài),調(diào)節(jié)好免疫功能將有助于腫瘤的治療。配合免疫治療不但對晚期病例有一定療效,更主要的是有可能提高治愈率和生存率。

      2.細胞因子治療

      近年來,較為熱門的是在細胞因子水平上進行的所謂生物應答調(diào)節(jié)劑抗腫瘤效應的研究。細胞因子包括白細胞介素-2醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、腫瘤壞死因子及干擾素等。此外,在細胞水平的研究上,由于淋巴因子活化殺傷細胞以及對腫瘤浸潤淋巴細胞的研究,均使腫瘤的過繼免疫治療前進了一大步。

      生物應答調(diào)節(jié)劑的應用一般主張以局部應用,特別是瘤內(nèi)注射為佳。在應用LAK、TIL以及IL-2的同時,如能配合瘤內(nèi)注射TNF、IFN等,可望收效更好。這種局部注射的效應亦反映在應用非特異性免疫治療藥物,諸如卡介苗、CP等的臨床應用中,這些藥物行瘤周或瘤內(nèi)注射內(nèi),局部可見大量的淋巴細胞及巨噬細胞浸潤。

      3.基因治療

      針對癌基因激活和抗癌基因失活的基本形式——點突變、基因結(jié)構(gòu)重排和基因放大或等位基因缺失,目前對基因治療的設想集中在以下方面:①將外源性基因?qū)梭w內(nèi),利用其生物反應調(diào)節(jié)功能以抗腫瘤(轉(zhuǎn)基因?qū)蛑委煟?;②以外源性基因使致病基因失活(基因打靶);③以外源性基因取代致病基因(基因取代);④原位修復致病基因的功能(基因修飾)?

      4.中草藥治療

      廣義來說,中草藥也是生物治療的內(nèi)容之一,因為它也是通過調(diào)節(jié)機體自身功能而實現(xiàn)治療效用的。中藥中有不少免疫增強劑或免疫調(diào)節(jié)劑,諸如人參、黃芪、女貞子等,均有待今后進一步的發(fā)掘與研究。

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