1.治療時機
頜骨骨折患者應及早進行治療,但如合并顱腦、重要臟器或肢體嚴重損傷,全身情況不佳時,應首先搶救患者的生命,待全身情況穩(wěn)定或好轉后,再行頜骨骨折的處理。但應注意,在救治其他部位傷的同時,不能忽視與頜面外科的銜接,以免延誤治療,防止錯位愈合,增加后期處理的復雜性。
2.骨折治療原則
為了避免發(fā)生錯位愈合,虛盡早進行骨折段的精確復位。A0/ASIF(A0:associanon for osteosynthesis,ASIF:association for the study of international fixation,堅固內固定協(xié)會,過去叫ASIF,A0是現(xiàn)用名)提出的治療原則已被國內外所認同,即骨折的解剖復位;功能穩(wěn)定性固定;無創(chuàng)外科;早期功能性運動。其中解剖復位有兩個方面的含義:即兼顧形態(tài)和功能醫(yī)學教|育網搜集整理,既要恢復頜骨的解剖形態(tài),恢復其特有的高度、突度和弧度,還要恢復傷前的咬合關系,重建患者原有的 關系,恢復咀嚼功能。功能穩(wěn)定性固定和早期功能運動可以體現(xiàn)我國中醫(yī)傳統(tǒng)的動靜結合,促進骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根據條件選用,目前以手術開放復位堅強內固定為治療的主流技術。
3.骨折線上牙的處理
在頜骨骨折治療中常利用牙行骨折段的固定,應盡量保存,即使在骨折線上的牙也可考慮保留,但如骨折線上的牙已松動,折斷、齲壞、牙根裸露過多或有炎癥者,則應予拔除,以防骨創(chuàng)感染或并發(fā)頜骨骨髓炎。兒童期頜骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者,也應去除。