牙槽骨的死骨一般在切開(kāi)與剝離黏骨膜以后就可顯露出來(lái)?？捎霉纬坠纬拦羌澳撔匀庋拷M織直至骨面光滑為止。

　　上頜骨手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)病變已波及上頜竇時(shí)，應(yīng)同時(shí)行上頜竇根治術(shù)，徹底清除上頜竇內(nèi)的炎性組織。下頜骨手術(shù)中注意勿損傷下牙槽神經(jīng)。從面部做切口時(shí)應(yīng)注意逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌及骨膜，盡量避免損傷手術(shù)區(qū)域內(nèi)的重要解剖結(jié)構(gòu)如腮腺、面神經(jīng)、面動(dòng)脈等。

　　中央性頜骨骨髓炎死骨已分離，除摘除死骨外，尚應(yīng)刮除不健康的炎性肉芽組織。如病灶尚未穿破頜骨外板或穿孔甚小醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，骨密質(zhì)變薄、可見(jiàn)骨密質(zhì)呈暗紅色，骨組織疏松且稍隆起，此時(shí)應(yīng)用骨鑿或咬骨鉆去除病變區(qū)的骨密質(zhì)，充分暴露手術(shù)野，將死骨清除干凈。分散的多個(gè)病灶要仔細(xì)地一一刮除。兒童患者手術(shù)中還應(yīng)注意勿損傷健康牙胚。如牙胚已感染化膿，也應(yīng)同時(shí)摘除。

　　邊緣性頜骨骨髓炎的病損主要在骨密質(zhì)，手術(shù)時(shí)可見(jiàn)骨面粗糙，失去正常色澤，骨質(zhì)疏松、軟化，用刮匙可一層層刮下似黃蠟狀的骨質(zhì)。有時(shí)亦可見(jiàn)骨密質(zhì)上有小塊片狀死骨或沙石狀死骨。術(shù)中應(yīng)注意乙狀切跡、髁突頸部及掀起的骨膜下不能有死骨殘片遺留，宜仔細(xì)反復(fù)刮除，如遺留病變骨質(zhì)或膿性肉芽組織，容易造成炎癥復(fù)發(fā)。

　　牙源性頜骨骨髓炎手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)拔除病灶牙。手術(shù)創(chuàng)口用生理鹽水沖洗干凈，修整銳利的骨緣，使其成為平坦的碟形，以利消除死腔。最后嚴(yán)密縫合，安置引流條。如在上頜骨手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行上頜竇根治術(shù)，術(shù)畢前應(yīng)在上頜竇內(nèi)填塞碘仿紗條，從下鼻道開(kāi)窗引流。如果下頜骨手術(shù)中面部創(chuàng)口與口腔相通，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，口外引流；如口內(nèi)黏膜缺損過(guò)多無(wú)法直接縫合時(shí)，可嚴(yán)密縫合面部皮膚，口內(nèi)創(chuàng)面用碘仿紗條填塞，直至肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合為止。