咬肌間隙位于咬肌與下頜升支外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜支及其角部附著寬廣緊密,故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側(cè)部位,借脂肪結(jié)締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連。咬肌間隙為最常見的頜面部間隙感染之一。
咬肌間隙蜂窩組織炎時(shí)除全身應(yīng)用抗生素外,局部可用物理療法或外敷中藥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑,雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開,分離進(jìn)入膿腔引流,但因引流常在膿腔之前上份,體位引流不暢,炎癥不易控制,發(fā)生邊緣性骨髓炎的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。因此,臨床常用口外途徑切開引流??谕馇锌趶南骂M支后緣繞過下頜角,距下頜下緣2cm處切開,切口長3~5cm,逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附麗,用骨膜剝離器,由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔,引出膿液,沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日換敷料時(shí)抽去紗條,換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成,膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù),術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外,不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織,以利創(chuàng)口早期愈合。
咬肌間隙感染緩解或被控制后,應(yīng)及早對(duì)引起感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。