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    切除性骨手術(shù)

      切除性骨手術(shù)是用手術(shù)方法修整病變區(qū)的牙槽骨,使之恢復(fù)正常的形態(tài)和生理功能,包括骨成形術(shù)和骨切除術(shù)。目的都是修整牙槽骨的邊緣部分。使之恢復(fù)或接近其生理外形,骨成形術(shù)強(qiáng)調(diào)修整骨外形而不除去支持骨,而骨切除術(shù)則是切除。部分起支持作用的牙槽骨。在臨床上,這兩種方法往往需同時(shí)使用,很難嚴(yán)格區(qū)分。這類手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能有效地消除牙周袋,改善牙齦外形;缺點(diǎn)是犧牲骨質(zhì)。

      適應(yīng)證:

      1.淺的一壁骨袋或?qū)挾鴾\的二壁骨袋難以有新骨修復(fù)者。骨缺損的形態(tài)決定著所應(yīng)采用的手術(shù)方法。一壁骨袋和寬而淺的二壁骨袋,不適合再生性治療,常用骨成形術(shù)來修整牙槽骨的外形,以消除骨袋醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

      2.鄰面骨凹坑狀吸收,骨再生的可能性較小,可切除較薄而低的一側(cè)骨壁,形成斜坡狀,或?qū)㈩a、舌兩側(cè)的骨壁均除去,以消除凹坑狀外形。

      3.牙槽骨嵴?qǐng)A鈍肥厚或突出呈壁架狀,需修整成形。因正常的骨生理外形應(yīng)在嵴頂處較薄,呈移行狀態(tài),牙根間的骨面有縱向凹陷。

      4.向鄰近缺牙區(qū)傾斜的牙齒,常在缺牙側(cè)形成窄而深的骨下袋,如無條件通過正畸方法將傾斜牙豎直,可通過手術(shù)方法,將骨修整成逐漸移行的長(zhǎng)斜面,以便消除牙周袋。

      5.正常的外形應(yīng)是鄰間骨嵴較高,而頰舌面的骨嵴較低,且相鄰牙齒的骨嵴丁貞高度較一致。蒼骨邊緣線高低不齊或鄰面骨低下煩、舌面而使骨緣線呈反波浪形者,則需加以修整成形,必要時(shí)可切除少量支持骨。

      6.根分叉病變?yōu)棰蚨群胃街l寬度較窄,或根分叉病變?yōu)棰蠖葧r(shí),再生性治療難以成功,需采用根向復(fù)何瓣術(shù),暴露分又區(qū),并修整分叉Ⅸ的根間骨緣,形成薄而有根間縱凹的外形,在牙齦附著后可形成良好的外形,從而利于菌斑控制和良好口腔衛(wèi)生的維護(hù)。

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