外傷后年輕恒牙的治療根據(jù)外傷狀況的不同而采取不同的治療方法：

　　1）牙髓未暴露時，可通過保護暴露的牙本質(zhì)或者采用間接蓋髓術進行治療；

　　2）牙髓暴露時，可采用直接蓋髓術、冠髓切斷術、根尖誘導成形術或根管治療術等方法。保護暴露的牙本質(zhì)、間接蓋髓術、直接蓋髓術、冠髓切斷術的目的是避免外傷后外界不良刺激對牙根的形成造成影響，以使牙根按生理方式形成。根尖誘導成形術主要用于外傷即刻血管損傷加外傷后受到外界不良刺激形成慢性根尖周炎的情況下，此時牙根可能按非生理方式形成。根管治療術主要用于牙根已經(jīng)形成的外傷露髓牙。

　　一般來說，直接蓋髓術和冠髓切斷術后，由于根管壁的厚度可繼續(xù)增加，術后基本不會出現(xiàn)繼發(fā)性根折。而非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，在施行了根尖誘導成形術后，根管壁的厚度不能再增加，隨著兒童口頜系統(tǒng)的發(fā)育，咬合力增加，薄弱的根管壁不堪重負，可出現(xiàn)繼發(fā)性根折，造成多年的治療失敗。因此，預防外傷后繼發(fā)性根折的有效方法是在可能的情況下盡可能多地保留活髓醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。

　　需要指出的是，保護暴露的牙本質(zhì)斷面，對患牙施行間接蓋髓術、直接蓋髓術和冠髓切斷術的目的是保護牙髓組織免受外界不良刺激（細菌及其毒素、理化刺激等）的影響，保存活髓，使牙根能夠正常發(fā)育。但這些治療對外傷即刻造成的血管損傷無幫助，治療后仍需密切觀察牙髓組織的轉(zhuǎn)歸。由此可見，在嚴重的牙齒移位，特別是垂直方向的牙齒移位時，這些治療失敗的可能性較大。

　　全脫臼年輕恒牙施行再植術后的牙髓處理常難以選擇，一方面希望保存活髓使牙根繼續(xù)發(fā)育，同時提高再植術的成功率；另一方面，由于全脫臼牙齒的牙髓血管完全斷裂，再植后牙髓成活的機會很小，一味地保留牙髓可能會造成根尖周組織感染，引發(fā)牙根內(nèi)外吸收，導致再植術失敗。牙根未發(fā)育完成的全脫位牙若能夠迅速再植，其血管存在再生成的機會。一般來說，牙根發(fā)育在NOLLAⅦ～Ⅷ以上時，建議實施根尖誘導成形術；對更加年輕的恒牙可試保留牙髓，密切觀察牙髓的活力。Andreasen等研究發(fā)現(xiàn)，牙髓的長度與牙髓愈合高度相關，牙髓的長度越短（<17mm），牙髓愈合的機會就越大。但也有學者認為，血管再生的過程可能會由于炎癥感染而終止，血管需要再生的長度越長，其發(fā)生感染的機率就越大。要注意的是，非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，由于其髓腔的傳導性好，溫度感覺測驗有可能會出現(xiàn)假陽性。為避免延誤治療時機，應結合X線片檢查，綜合判斷牙髓組織的狀態(tài)，此時，激光多普勒血流儀檢查會提供可靠的客觀依據(jù)。

　　牙根內(nèi)外吸收、根尖囊腫（肉芽腫）、外傷后繼發(fā)性根折是牙齒外傷遠期治療失敗的主要原因。盡管牙髓摘除術是牙根內(nèi)吸收的有效治療手段，但早期的牙根內(nèi)吸收不易被發(fā)現(xiàn)，X線片發(fā)現(xiàn)的根內(nèi)吸收在治療中常會發(fā)現(xiàn)吸收已穿透根管壁與牙周組織相通，因此，治療根內(nèi)吸收的方法是用Ca（OH）2或無機三氧化聚合物（MTA）等藥物充填根管，從而達到封閉穿孔的目的。盡管Ca（OH）2和MTA被認為是治療根管外吸收的首選藥物，但到目前為止根管外吸收還沒有有效的治療手段，所以，根管外吸收的預防尤為重要。一般來說，Ca（OH）2對根管外吸收有一定的預防作用，在嚴重的牙齒移位導致的牙髓壞死、再植的牙齒做牙髓治療時，首選的藥物是Ca（OH）2類制劑，即使是對牙根已發(fā)育完成的恒牙亦是如此。