在機械性控制菌斑的基礎上,配合化學制劑可有效地控制菌斑,達到預防和治療牙周病的目的?;瘜W制劑必須依靠一些載體,如含漱劑、牙膏、口香糖、牙周袋沖洗液、緩釋裝置等才能被傳遞到牙周局部,起到控制菌斑的作用。下面介紹幾種常用的控制菌斑化學制劑。
氯己定又稱洗必泰,化學名稱為雙氯苯雙胍己烷,系二價陽離子表面活性劑,常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。
洗必泰抗菌斑的作用機制是:
①減少唾液中能吸附到牙面上的細菌數(shù):洗必泰吸附到細菌表面,與細菌細胞壁的陰離子作用,增加了細胞壁的通透性,從而使洗必泰容易進入細胞內(nèi),使細胞質(zhì)沉淀而殺滅細菌,因此吸附到牙面上的細菌數(shù)減少;
?、谙幢靥┡c唾液酸性糖蛋白的酸性基團結(jié)合,從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團,使唾液糖蛋白對牙面的吸附能力減弱,抑制獲得性膜和菌斑的形成;
?、巯幢靥┡c牙面釉質(zhì)結(jié)合,覆蓋了牙面,因而阻礙了唾液細菌對牙面的吸附;
④洗必泰與Ca2+競爭,而取代Ca2+與唾液中凝集細菌的酸性凝集網(wǎng)子作用,并使之沉淀,從而改變了菌斑細菌的內(nèi)聚力,抑制了細菌的聚積和對牙面的吸附。
洗必泰主要用于局部含漱、涂擦和沖洗,也可用含洗必泰的凝膠或牙膏刷牙以及用洗必泰涂料封閉窩溝醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。
洗必泰能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎,平均效果達到60%.使用0.12%或0.2%洗必泰液含漱,每天2次,每次10ml,每次1分鐘,可抑制菌斑形成達45%~61%,牙齦炎可減少27%~67%.
洗必泰的副作用表現(xiàn)在:
?、偈寡馈⑿迯腕w或舌背上發(fā)生染色,特別是樹脂類修復體的周圍和牙面齦1/3處,易染成棕黃色;染色沉積在牙表面,不透人牙內(nèi),可通過打磨、刷牙或其他機械方法去除;
?、谙幢靥┪犊?,必須在其中加入調(diào)味劑;
?、蹖谇火つび休p度的刺激作用。很多實驗表明洗必泰對人和動物毒性很低,用于口腔局部是安全的。除了抗菌斑與牙齦炎外,還可用于口內(nèi)手術(shù)之后,預防根面齲及齦下沖洗。當與氟化亞錫一起用于預防項口時,應在用洗必泰液含漱后半至1小時再用氟化物,以防止作用相互抵消。