牙髓炎夜間痛（自發(fā)痛）：常在熟睡時(shí)痛醒?；蚴且共荒苊?。

　　發(fā)生機(jī)理：比較復(fù)雜，沒(méi)有詳細(xì)的研究資料予以闡明?，F(xiàn)在對(duì)于這種自發(fā)痛發(fā)生機(jī)理的解釋為：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組織發(fā)炎時(shí)，根尖孔被發(fā)炎的牙髓組織所阻塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不好，引起局部瘀血。由于夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增加，牙髓組織受壓，而產(chǎn)生夜間痛。

　　治療原則：開髓減壓。

　　干槽癥：其疼痛性質(zhì)是自發(fā)性持續(xù)性劇痛。

　　發(fā)生機(jī)理：拔牙創(chuàng)傷和牙槽骨骨髓感染引起牙槽骨內(nèi)組織活化因子的釋放，致使血纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)檠w維蛋白酶，作用于纖維蛋白使其溶解，血塊液化，同時(shí)牙槽骨內(nèi)激肽釋放，刺激血管周圍的化學(xué)感受器引起拔牙創(chuàng)疼痛。

　　治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：疼痛的性質(zhì)為電擊樣、切割樣、燒灼樣，撕裂樣或錐刺樣劇痛。

　　機(jī)理：病因尚不明了。存在以下學(xué)說(shuō)：

　　1、中樞病變學(xué)說(shuō)認(rèn)為該病屬于感覺性癲癇發(fā)作。

　　2、周圍病變學(xué)說(shuō)認(rèn)為在三叉神經(jīng)感覺根、半月神經(jīng)節(jié)受壓迫或其傳入神經(jīng)纖維遭受損害脫髓鞘時(shí)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)“短路”。

　　3、神經(jīng)炎癥學(xué)說(shuō)。

　　4、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙學(xué)說(shuō)。

　　治療原則：鎮(zhèn)痛。

　　牙髓炎的溫度刺激痛：冷熱刺激使患牙劇烈疼痛。

　　機(jī)理：認(rèn)為是牙髓病變產(chǎn)物中有氣體，受熱后使其膨脹，致髓腔壓力在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增高，所以產(chǎn)生劇痛。而冷空氣或涼水可使氣體體積收縮，減小壓力而緩解疼痛。

　　治療原則：開髓減壓。

　　帶狀皰疹：燒灼樣疼痛。

　　機(jī)理：水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)。

　　治療原則：應(yīng)用水楊酸類鎮(zhèn)痛劑及維生素B族。

　　灼口綜合癥：發(fā)生于口腔粘膜以燒灼樣疼痛為主的一組癥候。

　　機(jī)理：糖尿病患者，由于胰島素缺乏，患者口腔粘膜組織的分解過(guò)程增強(qiáng)，使口腔粘膜的血管和神經(jīng)產(chǎn)生不可逆性的改變。使組織耐磨性降低，引起灼口綜合癥。

　　治療原則：含漱劑對(duì)癥治療，積極治療原發(fā)病。

　　急性漿液性根尖周炎：患牙咬合痛。

　　機(jī)理：因根尖周膜充血，水腫，使患牙有浮出感，

　　治療原則：極積治療根尖疾病，降低咬合。

　　急性化膿性根尖周炎：患牙不敢接觸對(duì)合，劇痛。

　　機(jī)理：根尖病變所產(chǎn)生的膿液聚集，因骨膜堅(jiān)韌、致密。引流不暢，局部壓力過(guò)高所致。

　　治療原則：開髓減壓，局部穿刺引流。