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    藥物變態(tài)反應性口炎治療

    2010-01-15 22:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.首先要找出可疑致敏藥物,并立刻停用。同時停用與可疑藥物結(jié)構(gòu)相似的藥物。

      2.給予抗組胺藥以抑制炎癥活性介質(zhì)的釋放,降低機體對組胺的反應,減少各種變態(tài)癥狀。成人可選用口服氯雷他定(開瑞坦)10mg,每天1次;氯苯那敏(撲爾敏)4~8mg,每天3次;氯馬斯汀(吡咯醇胺)2mg,每天2次;或賽庚啶4mg,每天3次等。小兒用量應參照藥物說明書。

      3.10%葡萄糖酸鈣加維生素C作靜脈注射可增加血管的致密性,以減少滲出,減輕炎癥反應。

      4.腎上腺皮質(zhì)激素。視病情輕重,輕癥者可給潑尼松每日15~30mg分3次口服,控制病情后逐漸減量,病情一般在1~2周內(nèi)可得到緩解。重癥者可給氫化可的松100~200mg、維生素C1~2g加入5%~l0%的葡萄糖1000~2000m1中靜脈點滴,每日1次。用藥3~5日病情改善后,以適量潑尼松口服代替。

      5.病情特別嚴重時,應給予腎上腺素0.25 40.5mg皮下注射?;虍惐I上腺素0.2~0.4mg加入5%葡萄糖500ml中滴注醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理??杉せ钕佘账岘h(huán)化酶,促進環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增加,抑制藥理活性物質(zhì)的釋放,從而減輕變態(tài)反應引起的充血、水腫及滲出等病理反應。但有心血管系統(tǒng)疾病、甲亢及糖尿病等禁忌證的患者禁用。

      6.為了預防繼發(fā)感染,必要時謹慎選用一種抗生素。但必須注意所選藥物與致敏藥物在結(jié)構(gòu)上應不相似,以免引起交叉變態(tài)反應。

      7.中醫(yī)辨證施治,宜清熱利濕,涼血疏風。中藥方“過敏煎”對變態(tài)反應性疾病有一定療效,亦可用防風通圣散、化斑解毒湯等加減。方劑可用柴胡、防風、五味子、烏梅、甘草。用水煎服。

      8.口腔局部以對癥治療及保持局部清潔、止痛消炎、預防繼發(fā)感染為主??捎?.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液、0.05%氯己定(洗必泰)溶液等唇部濕敷及含漱。局部病損處涂抹消炎、防腐、止痛藥膏,如抗生素及含腎上腺皮質(zhì)激素的軟膏、中藥養(yǎng)陰生肌散、0.5%達克羅寧等。皮膚病損可用2%硼酸鈉或生理鹽水洗滌后上消毒粉劑或爐甘石洗劑、氟氫可的松霜等。局部使用的藥物應排除引起變態(tài)反應者。

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