1.適應(yīng)證
(1)牙髓病已波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙;
(2)牙髓全部壞死或并發(fā)根尖間炎療的年輕恒牙。
適應(yīng)證的范圍并非僅限于牙髓壞死并發(fā)根尖周炎癥,牙根停止發(fā)育的患牙,而且也適應(yīng)于根端殘留生活牙髓,或牙乳頭尚未損害的患牙。其中,并發(fā)根尖周炎癥的患牙治療難度較大。
2.治療特點(diǎn)
治療的特點(diǎn)是:在根管預(yù)備、根管消毒和根管允填的步驟中,加強(qiáng)了根管消毒和增加了藥物誘導(dǎo)。目前常用的誘導(dǎo)藥物是氡氧化鈣及其制劑。
對(duì)于根尖部殘留生活牙髓和(或)保留存活的牙乳頭的患牙,應(yīng)控制根髓炎癥,通過根管消毒和誘導(dǎo)藥物的作用,恢復(fù)根尖部牙髓或牙乳頭活力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,使根尖繼續(xù)發(fā)育和根端閉合。
對(duì)于牙髓壞死并發(fā)根尖周組織炎癥的患牙,應(yīng)去除根管內(nèi)感染壞死的牙髓組織,通過根管消毒,控制根管內(nèi)感染和消除根尖周炎癥。恢復(fù)上皮根鞘活力,使根端閉合。因炎癥消除后,上皮根鞘才有可能誘導(dǎo)牙乳頭分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞繼續(xù)形成根尖部牙本質(zhì);誘導(dǎo)尖周組織分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成根尖部牙骨質(zhì)。因而,消除殘留牙髓和根尖周組織的炎癥,并通過藥物誘導(dǎo)作用,保護(hù)根尖部的生活牙髓和牙乳頭,恢復(fù)上皮根鞘的正常功能是促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的必要條件。