甲醛甲酚冠髓切斷術(shù)是在局麻下切除冠髓之后，用甲醛甲酚（FC）處理牙髓創(chuàng)面并覆蓋其糊劑，利用甲醛甲酚的作用，使其接觸的牙髓組織固定防腐，此種治療稱FC切髓術(shù)。因切髓后根尖部分牙髓仍有活力，故又稱為半失活牙髓切斷術(shù)。

　　（1）適應(yīng)證

　　乳磨牙深齲、部分冠髓牙髓炎。

　　（2）術(shù)前準(zhǔn)備

　　常規(guī)治療器械。甲醛甲酚糊劑或戊二醛糊劑等藥品，術(shù)前攝取X線片了解根尖周組織和牙根吸收狀況，若牙根吸收超過根長的1/2，則不宜作甲醛甲酚切髓術(shù)。

　　（3）治療步驟

　　1）麻醉：局部麻醉，隔離手術(shù)區(qū)并用吸引器排除唾液污染。

　　2）制備洞形：去盡洞壁齲蝕組織，制備洞形。

　　3）切斷冠髓：沖洗窩洞，用消毒牙鉆揭去髓室頂，用銳利挖匙切去冠髓或用球鉆磨去冠髓。

　　4）蓋髓：生理鹽水沖洗髓室，棉球輕壓止血，將蘸有含量為1：1的丁香油、甲醛甲酚液的棉球置于斷髓面上，使之于牙髓組織接觸2～3分鐘，再將甲醛甲酚糊劑覆蓋于牙髓斷面上。糊劑厚度約為1mm，輕壓使之與根髓密切貼合。甲醛甲酚糊劑是氧化鋅與等量的甲醛甲酚、丁香油混合液調(diào)制而成。

　　5）充填：磷酸鋅水門汀或聚羧酸鋅水門汀墊底，永久充填。也可暫封1～2周后永久充填。

　　應(yīng)用甲醛甲酚液作為牙髓治療藥物的方法，是1904年Buckley提出，當(dāng)時(shí)采用等量甲醛和三甲酚混合液，利用甲醛的殺菌性和滲透性使牙髓組織成為非感染性的無害物質(zhì)，以達(dá)到控制牙髓感染和炎癥的目的。臨床多用于乳磨牙牙髓切斷術(shù)。由于原藥液滲透性和刺激性均較強(qiáng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜'集整理，70年代有的學(xué)者又提出使用1：5稀釋液以減少藥物的刺激性，同樣可以達(dá)到原藥液的治療效果。

　　甲醛甲酚對牙髓組織的作用是在藥物與牙髓斷面接觸區(qū)產(chǎn)生凝固性壞死，壞死層下方的牙髓組織有輕度炎癥性反應(yīng)，其根尖部牙髓仍保持活力，但有的炎癥反應(yīng)可持續(xù)存在并能延伸滲入根髓深部。而戊二醛做乳牙切髓術(shù)的藥物則沒有甲醛甲酚液的上述缺點(diǎn)，其固定特性更為良好，作用緩慢，刺激性小，術(shù)后根髓可保持良好活力，不易發(fā)生根管內(nèi)吸收，故近年認(rèn)為戊二醛糊劑更適宜于乳牙斷髓術(shù)。戊二醛糊劑是氧化鋅與2%戊二醛調(diào)制而成。

　　盡管甲醛甲酚切髓術(shù)或戊二醛切髓術(shù)可保持根尖部分的牙髓活力，但近年認(rèn)為，甲醛甲酚切髓術(shù)應(yīng)用有其局限性，其局限性有：

　?、傩g(shù)后可能發(fā)生牙根內(nèi)吸收或牙根病理性吸收。這可能與手術(shù)創(chuàng)傷、甲醛甲酚刺激、邊緣性泄漏、剩余根髓感染和炎性變有關(guān)；

　　②由于甲醛甲酚溶液中的甲醛滲透性強(qiáng)，易引起尖周、牙周組織的刺激；

　?、塾捎诩兹┘追泳哂邪肟乖饔?，可能導(dǎo)致根尖周、牙周組織的免疫學(xué)反應(yīng)。