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早在18世紀(jì)中葉,就有學(xué)者提出對(duì)接近露髓的齲齒,有意地留下部分軟化牙本質(zhì),充填患牙。近20年來(lái)北美兒童牙科對(duì)較大的深髓多采用氫氧化鈣的再礦化法治療。由于氫氧化鈣之pH值在11以上,有一定的殺菌作用,可以抑制齲蝕的進(jìn)展。且其刺激作用促使牙髓形成修復(fù)性本質(zhì),并使大量的鈣和磷自牙髓進(jìn)入脫礦牙本質(zhì)。覆蓋氧氧化鈣后10~12周,窩洞底脫礦牙本質(zhì)可再礦化。因此,年輕恒牙的深齲,若全部去除齲蝕牙本質(zhì),估計(jì)會(huì)露髓的病例,用再礦化法可避免露髓,成功率亦高。
治療分兩次完成。首次在去除齲蝕時(shí),近髓處的表面軟化牙本質(zhì)不一定去除。窩溝洗凈干燥后,于洞底蓋上氫氧化鈣糊劑,用氧化鋅丁香油粘固劑墊底,磷酸鋅粘固劑充填。10~12周后再次治療,去除全部充填物,常見首次淡褐色濕潤(rùn)的牙本質(zhì)已變?yōu)榛疑蚝诤稚母稍镅辣举|(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜'集整理。用挖匙去除所殘留的軟化牙本質(zhì),確見未露髓,再作間接蓋髓、墊底及永久性修復(fù)。前后兩次X線片對(duì)比,亦可見軟化牙本質(zhì)的再礦化。