?。?)牙體制備
首先清潔牙面,去除齲蝕組織。鄰面的制備,經(jīng)牙體的切割使近遠中面相平行,或使牙體呈很輕微的圓錐形。若第二乳磨牙為牙列中最后一個牙時,遠中面的制備比近中面稍深達齦下。
頰舌面制備時,應注意頰而近頸部1/3處特別隆起,此處應較多地切削,但應掌握適度,以免使牙體與成品冠間的空隙過大。頰舌面與鄰而相交處應制備成圓鈍狀移行。
面制備應注意對 關(guān)系,著重切割 面嵴。在面一般以去除1.0mm的牙體表面為佳。牙頸部不能有臺階。
?。?)成品冠的選擇
按牙類及其大小選擇合適的成品冠。成品冠的大小有兩種表示法,一是以成品冠近遠中徑之大小定為各號碼,另一種是在成品冠舌面印有此冠周徑的大小,以mm計數(shù)。若用前者,應測修復牙之近遠中徑;若用后者,則應測修復牙比隆起部稍縮窄的近頸部之周長醫(yī)學教|育網(wǎng)搜'集整理。測量常欠精確,故臨床操作時需反復試比,才能最終選定。
為減少患兒的不適,也可以用間接法試合。即在牙體制備完成后,對該牙局部取模,翻制石膏模型,在模型上反復試合,縮短存患兒口腔內(nèi)操作的時間和次數(shù)。
?。?)修整成品冠
參照所制備牙的牙冠高度及頸緣曲線形態(tài),剪除、修整成品冠的高度及頸緣,頸緣以達齦下0.5~1.0mm為妥。用各種冠鉗調(diào)整面的凹凸、恢復牙冠應有的隆起、縮緊牙頸部,盡力形成合適的解剖形態(tài)。
?。?)磨光頸緣、試戴合適
用金屬剪修剪過的頸緣必須以細砂輪、橡皮輪等磨光,以免刺傷牙齦。粘固前必須試合,仔細檢查面有無過高、牙頸部是否密合、成品冠的軸對修復牙及其在牙列中是否協(xié)調(diào)并觀察其與鄰牙的關(guān)系等。
(5)粘固
經(jīng)確認為適用的成品冠后,用復合樹脂或磷酸鋅粘固劑等粘固。