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    先天性無牙癥的病因

      先天性無牙癥(eongemtally total anodontla)是先天完全無牙或大多數(shù)牙齒先天缺失,常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn)。

      外胚葉發(fā)育不全綜合征(ectodermal dysplama syndrome)是口腔科較多見的一類遺傳性疾病,它表現(xiàn)為牙齒先天缺失,毛發(fā)稀疏和皮膚異常等多種綜合征。

      Clouston(1939)把本病分成兩類,一類為無汗型外胚葉發(fā)育不全,另一類為有汗型外胚葉發(fā)育不全。無汗型(anhidrotm type)患者皮膚無汗腺或少汁腺,故體溫調(diào)節(jié)障礙。有汗型(hidrotlc type)患者汗腺正常,但牙齒、毛發(fā)和皮膚等結(jié)構(gòu)異常。

      本病為遺傳性疾病,遺傳方式尚未完全明了,多數(shù)病例是伴X隱性遺傳,也可為常染色體顯性或隱性遺傳。男多于女。不同的外胚葉發(fā)育不全綜合征的遺傳方式不同。Thodam(1921)把該病歸類于X染色體疾病。BernaM(1963)綜合分析幾百例患者中,90%以上是男性。女性攜帶者能表現(xiàn)本病的某種體征,如先天缺牙,但未見完全的表現(xiàn)型,因此,認(rèn)為是伴X隱性遺傳。國內(nèi)黎虹等(1986)報告l例無汗型外胚葉發(fā)育不良患兒,X染色體為臂間倒位,其母親的X染色體一條正常,另一條亦為臂間倒位。SteMs(1963)報告3個家系分析結(jié)果。支持常染色體隱性遺傳方式,并認(rèn)為患者皮膚眉毛的改變是基因多效應(yīng)所致。目前已有兩個先天性缺牙伴有綜合征的基因被克隆出來,一個是外胚葉發(fā)育不全綜合征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜-集整理(ectodermal dysplasia,EDA)基因,該基因突變引起無汗型外胚葉發(fā)育不全,另一個是Paeger綜合征的基因。

      外胚葉發(fā)育不全在家族內(nèi),或家族之間存在著臨床異質(zhì)性。Erelve等指出:外胚葉發(fā)育不全有117種變型,臨床表現(xiàn)型不一定是基因型的表征,幾種基因可能都表現(xiàn)為一種表現(xiàn)型,也就是說,在已知的綜合征中,癥狀相似,甚至相同的疾病中可能分出不同的病因,或不同的遺傳機(jī)制,這種現(xiàn)象稱為遺傳的異質(zhì)性(heterogencity)。

      由于外胚葉及其附屬器的先天發(fā)育異常,部分汗腺或全部汗腺缺失,以及由于外胚葉的牙板未發(fā)育或發(fā)育不足,缺乏牙齒的始基,不能誘導(dǎo)間葉成牙本質(zhì)細(xì)胞的發(fā),而導(dǎo)致部分或全口無牙畸形。

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