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    誘導根尖形成的藥物——磷酸鈣生物陶瓷

    2009-09-24 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      磷酸鈣生物陶瓷是目前最好的生物相容性人工合成材料,包括可吸收的磷酸三鈣(TCP)和不可吸收的羥基磷灰石(HA)。它無毒、不會引起炎癥和異物反應,不改變正常骨組織的礦化過程。其基本成分與人牙本質(zhì)和骨基質(zhì)的無機成分相似,無成骨性,但可提供新骨沉積的生理基質(zhì),引導骨組織長入,具有“骨引導性”。TCP可促進硬組織沉積,封閉根尖孔。有學者報道,對狗牙行牙髓次全摘除后填入TCP.經(jīng)組織學檢查證實,根尖部細胞加速增殖,包括成纖維細胞、成牙骨質(zhì)細胞和成骨細胞,在細胞增殖的同時根尖部有骨小梁和牙骨質(zhì)形成。術后180d根尖端形成了骨-牙骨質(zhì)的生物學封閉。

      HA能參與體內(nèi)的鈣代謝,為新骨形成和鈣化提供良好的物質(zhì)基礎。它能通過與組織接觸誘發(fā)成骨過程。Alliot(1994)用HA與人牙髓成纖維細胞混合培養(yǎng),結果發(fā)現(xiàn)HA對人牙髓細胞不產(chǎn)生任何不可逆的毒性反應,而且能醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理抑制細胞內(nèi)堿性磷酸酶的活性,但不能證實HA有誘導牙髓細胞分化為成牙本質(zhì)細胞的能力,認為HA不是直接轉換劑,而可能是一種傳遞信息的調(diào)節(jié)劑。

      骨形成蛋白(BMP)是一種高效的骨誘導物質(zhì),具有異種同源性,可擴散,能誘導血管周圍的未分化間葉細胞向成骨細胞和成軟骨細胞發(fā)生不可逆轉的分化。但目前,還沒有看到過BMP應用于根尖誘導形成中的報道。

      總之,自60年代提出根尖誘導形成術以來人們作了許多研究,但至今仍在研究中探索。鑒于CH應用的局限性和抗生素應用的效果,目前認為誘導根尖形成的前提是炎癥的消除,其治療關鍵在于控制感染。

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